令人虚惊一场的“食道癌”
糖尿病随访门诊里，张大爷说起了近日的不适症状。他说近日来感觉咽喉疼痛很厉害，吞咽困难，连喝水都感觉痛苦不堪。听了张大爷的描述，以多年的临床经验，“食道癌”这个疑似诊断出现在我的脑海里。
何以被戴上“食道癌”的帽子
食道癌是常见的消化道肿瘤，以进行性吞咽困难为其典型症状，先是难以下咽干的食物，再是半流质，最后是水和唾液都难以下咽。
张大爷主诉，吞咽困难，连水都下咽困难，跟食道癌的典型症状不谋而合。而临床中，一般发展到液体下咽困难阶段，常见于肿瘤堵塞了食道90%的空间，是比较严重的阶段了。于是，我首先怀疑张大爷患了食道癌，并为其做了相关检查，但未发现肿瘤的“踪迹”。再次询问了张大爷的详细诊疗史发现，张大爷除了在服用治疗糖尿病的药外，还同时服用其他药品，其中一种药引起了我的注意。
固邦，从牙医用药到骨科用药
固邦(阿仑膦酸钠，属于二膦酸钠盐三水合物)属二膦酸钠盐类药物，最早为牙科用药。在洗牙中，用二膦酸钠盐可清除牙齿的牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面，延迟菌斑和牙石再沉积。后来牙科医生发现一个现象：经常洗牙的人患骨质疏松的概率非常小。进而，牙科医生联想到是不是跟洗牙的用药有关？于是他们展开了研究，最终确定二膦酸钠盐在其中起了重要作用。
固邦的主要成分为阿仑膦酸钠，具有去污作用，同时，能够稳固骨质并减少流失，以及对成骨细胞有支持作用，所以能减少骨质疏松的发生率。其效果被肯定后，被引入临床作为骨质疏松的治疗用药。正是这样一种骨科用药，导致了张大爷的症状。
“食道癌”假象缘何造成
固邦的服用方式比较特别，要求空腹12小时后清晨服用，且服用固邦后，需喝一整杯水，行走或站立半个小时以上才可。而张大爷服用固邦后，并没有立即喝一杯水，此时药物就会停留在食道内。由于固邦具有去污作用，食道内壁上的黏膜被固邦视为“污物”，将其清除，长此以往，食道内壁裂开、出血、疼痛，以至于张大爷被怀疑患了食道癌。
后续处理
了解张大爷的病史后，终于找到了症状的“元凶”——固邦，张大爷一颗提起的心也终于可以放下了。针对此种情况，我们首先采取的措施是停用固邦，再者是应用抑酸药和保护胃黏膜的药物，一段时间后，张大爷已经可以顺利进食了。
患者在看病时，应把自己现阶段的用药经历全部告知医生，以避免医生开具存在配伍禁忌的药物，在服用药物时，应遵循医生的医嘱。张大爷的情况好在发现及时，处置及时，虚惊一场。所以，合理用药，安全用药，才可治疗疾病，维护健康。
(作者每周二上午有专家门诊，周三上午有特需门诊), http://www.100md.com(陆颖理)
何以被戴上“食道癌”的帽子
食道癌是常见的消化道肿瘤，以进行性吞咽困难为其典型症状，先是难以下咽干的食物，再是半流质，最后是水和唾液都难以下咽。
张大爷主诉，吞咽困难，连水都下咽困难，跟食道癌的典型症状不谋而合。而临床中，一般发展到液体下咽困难阶段，常见于肿瘤堵塞了食道90%的空间，是比较严重的阶段了。于是，我首先怀疑张大爷患了食道癌，并为其做了相关检查，但未发现肿瘤的“踪迹”。再次询问了张大爷的详细诊疗史发现，张大爷除了在服用治疗糖尿病的药外，还同时服用其他药品，其中一种药引起了我的注意。
固邦，从牙医用药到骨科用药
固邦(阿仑膦酸钠，属于二膦酸钠盐三水合物)属二膦酸钠盐类药物，最早为牙科用药。在洗牙中，用二膦酸钠盐可清除牙齿的牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面，延迟菌斑和牙石再沉积。后来牙科医生发现一个现象：经常洗牙的人患骨质疏松的概率非常小。进而，牙科医生联想到是不是跟洗牙的用药有关？于是他们展开了研究，最终确定二膦酸钠盐在其中起了重要作用。
固邦的主要成分为阿仑膦酸钠，具有去污作用，同时，能够稳固骨质并减少流失，以及对成骨细胞有支持作用，所以能减少骨质疏松的发生率。其效果被肯定后，被引入临床作为骨质疏松的治疗用药。正是这样一种骨科用药，导致了张大爷的症状。
“食道癌”假象缘何造成
固邦的服用方式比较特别，要求空腹12小时后清晨服用，且服用固邦后，需喝一整杯水，行走或站立半个小时以上才可。而张大爷服用固邦后，并没有立即喝一杯水，此时药物就会停留在食道内。由于固邦具有去污作用，食道内壁上的黏膜被固邦视为“污物”，将其清除，长此以往，食道内壁裂开、出血、疼痛，以至于张大爷被怀疑患了食道癌。
后续处理
了解张大爷的病史后，终于找到了症状的“元凶”——固邦，张大爷一颗提起的心也终于可以放下了。针对此种情况，我们首先采取的措施是停用固邦，再者是应用抑酸药和保护胃黏膜的药物，一段时间后，张大爷已经可以顺利进食了。
患者在看病时，应把自己现阶段的用药经历全部告知医生，以避免医生开具存在配伍禁忌的药物，在服用药物时，应遵循医生的医嘱。张大爷的情况好在发现及时，处置及时，虚惊一场。所以，合理用药，安全用药，才可治疗疾病，维护健康。
(作者每周二上午有专家门诊，周三上午有特需门诊), http://www.100md.com(陆颖理)
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