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失眠—— 鲜为人知的中风诱发因素
http://www.100md.com 2014年3月1日 《家庭用药》 2014年第3期
     吴老师是一名艺术工作者,由于长期夜间加班工作,让他患上了失眠。年轻时他不以为然,但40岁以后,经常出现整夜难以入睡,睡眠时易惊醒、多梦等情况。终于在一次严重失眠后的清晨,他发现自己头晕、言语不清、行走不稳。他以为只是睡眠不足造成的,在家休息了一天,却发现情况越来越严重了,只好打120电话叫急救车送到了医院,医生经头颅CT检查后诊断为急性脑梗死。

    失眠对脑血流的影响

    很多严重失眠患者经颅多普勒检查发现,有的表现为脑血管痉挛、脑血流增快,尤其与睡眠相关的脑区,脑血流显得不稳定;而有的患者则表现为脑血流的减慢和血流阻力增加。可见,失眠后脑组织的供血会发生变化。

    脑组织与其他器官不同,几乎没有能量物质的贮存,需要充足的血液和氧。能量的来源几乎完全依赖于糖代谢的进行。为了维持机体神经系统的功能和代谢活动的正常进行,脑血流在正常生理情况下必须保持相对的恒定,这种脑血流恒定的维持是由自动调节来完成的。失眠后脑血流的自动调节能力会降低,而失眠会造成血管痉挛,血流阻力增大,久之就有可能造成脑血流量的下降,从而表现出头晕、头痛以及与体位相关的种种不适。尤其在严重疲劳和失眠情况下,血压、心率出现明显波动,进一步降低脑血流量,从而导致急性脑卒中的发生。吴老师显然就是这样一个典型的病例。

    脑中风高危人群更要重视

    脑中风的高危人群主要包括:既往有脑梗死或短暂性脑缺血发作史、高血压、糖尿病、房颤、血脂紊乱、运动较少、吸烟、明显超重、有脑卒中家族史等情况的人群。这类人群有可能存在血管条件不良,比较容易被脑卒中“击中”,更应重视睡眠问题。而且这类高危人群本身就有睡眠问题,还有可能合并焦虑和抑郁,如若平素高危因素控制不好,再加上睡眠不良,就更容易发病。所以,失眠、疲劳往往是脑中风的诱发因素,甚至如今年轻熬夜族、加班族中,中风的患病率也在悄然增加。此外,睡眠本身是机体修复的过程,如果中风患者睡眠不佳也会造成预后不良。

    治疗失眠,试试中成药

    西医治疗失眠,多使用苯二氮类和5-羟色胺再摄取抑制剂,但这类药物存在心理依赖且对呼吸、肌肉有一些不良影响。脑中风患者应在医生指导下合理、规范使用。而中成药严重的副作用较少,适用人群较为广泛。近些年来,在临床上使用较多的乌灵胶囊,按西医诊断标准,适用于神经衰弱及疲劳综合征,可以提高机体免疫功能,改善更年期综合征等。而且服用安全,无明显不良反应。更重要的是乌灵菌粉在多种生理成分作用下,能够改善脑组织对兴奋性神经递质谷氨酸和抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的通透性,保护和提高大脑的生理功能,增强谷氨酸脱羧酶(GAD)的活性,使γ-氨基丁酸合成增加,并提高其受体结合活性,从而发挥良好的镇静安眠与抗焦虑作用。

    失眠不可怕,可怕的是不重视,早发现,早调整失眠问题,积极预防脑卒中。, 百拇医药(鲍欢)


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