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治疗老年高血压忌“急火猛攻”
http://www.100md.com 2014年5月1日 《家庭用药》 2014年第5期
     由于老年人各脏器功能衰退和代谢减慢,血压感受器调节血压的敏感度降低,血压波动大,容易产生体位性低血压,还常合并糖尿病、冠心病、痛风等多种其他慢性疾病,因此,治疗老年高血压用药不能像对待年轻人一样“急火猛攻”,而是需要精心选择、细心观察、逐步调整。现有两张处方:

    血压水平略高于标准的老年人,首先要尽量消除引起血压升高的因素,如焦急、生气、情绪激动等,保持情绪平和稳定,树立战胜疾病的信心,调整好退休后的生活节奏;体力活动以能耐受为度,多参加有益的户外体育活动,如太极拳、静气功、慢步行走;保持理想的体重,超重者需减肥,避免过度摄入盐、糖,戒烟限酒,忌暴饮暴食。

    在上述非药物治疗3个月以上,血压仍不能达标者可考虑药物治疗。药物治疗的原则是尽可能使用单一药物,从小剂量开始,一般为常用剂量的1/2,剂量的增减应缓慢进行,有条件的可每天固定时间自测血压。降压药物主张选用噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等,避免使用哌唑嗪、胍乙啶、甲基多巴等药物。

    老年高血压患者在选用下列降压药物时必须在医生的指导下逐步调整:

    1噻嗪类利尿剂

    如氢氯噻嗪(双氢克尿噻) ......

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