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小儿鼻塞别大意
http://www.100md.com 2014年7月1日 《家庭用药》 2014年第7期
     一对父母怀抱一个小婴儿来到门诊,看到他们满面愁容的样子,一问才知是因2 个月大的女婴鼻子不通而苦恼,曾辗转几家医院也查不出原因,无法进行对因治疗。在对婴儿进行鼻腔检查时用大拇指掀起鼻尖察看, 眼见双侧鼻前庭内均存有“异物”,这在我从医多年来已多次遇到,于是就用棉棒沾些生理盐水,小心地将这种称之为“鼻屎”的痂皮清除,其鼻腔气道马上得以疏通。嘱咐这对父母常用红霉素眼膏涂抹于鼻前庭,一日3 次,以防后患“卷土重来”。

    鼻塞是婴幼儿哭闹的常见原因之一,由于鼻腔不通,只得张口呼吸,其后果必然会影响睡眠和喂奶,婴儿每吃一口奶需要吸入20毫升的空气,如鼻腔不通气,吃奶就会中断,不仅营养供不应求,日久更会影响牙齿的发育,并引起口、咽和耳朵发炎。事实上导致婴幼儿鼻塞的原因很多,有的还相当复杂和后果严重。对婴幼儿鼻塞还真不能等闲视之。

    鼻炎 可分为炎性和过敏性两类,感冒时鼻黏膜充血肿胀,且有大量鼻涕存积于鼻腔内,通气必然受阻。偶尔打个喷嚏,鼻涕随之而出,鼻塞可能稍有缓解。由于幼儿鼻黏膜极易吸收药剂,故一般禁用成人所用的一切滴鼻剂,否则会有中毒和喉痉挛等危险。

    腺样体肥大 腺样体位于鼻咽顶部,生理性肥大的组织团块堵于小儿鼻后孔,同样也堵塞了鼻腔的通气道,必要时可予以手术切除。

    鼻腔异物 小儿不懂事,2~5 岁的幼童常常喜欢将塑料小玩具或豆类、花生等小东西塞进自己或他人的鼻孔内,一旦发现小儿一侧鼻腔通气不畅,且有臭脓鼻涕,就可能是异物惹起的祸事,应该立即送医院予以手术取除。

    鼻中隔血肿或脓肿 多有鼻部外伤史,包括产伤累及鼻部,一旦形成鼻中隔血肿或脓肿,必然会堵塞鼻腔通道。手术切开引流可起到“立竿见影”之功效,因肿块消除,鼻腔气道得以畅通。

    后鼻孔闭锁 是一种少见的畸形,出生后即显现鼻塞的多为双侧闭锁,有致窒息的危险。由于吸吮困难导致营养不良,应争取及早手术,但要考虑需在获得张口呼吸的前提下进行。而单侧闭锁可推迟到手术容易进行时施术。

    (作者每周二上午有专家门诊,每周一下午有特需门诊), 百拇医药(江德胜)