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治疗胆囊结石,不走误区
http://www.100md.com 2014年8月1日 《家庭用药》 2014年第8期
     胆囊是位于右边肋骨下肝脏后方的梨形囊构造,有浓缩和储存胆汁的作用。大多数胆囊结石患者可无任何症状,少数胆囊结石患者会表现为胆绞痛或上腹隐痛,主要为胆囊结石伴发的急性或慢性胆囊炎所致。

    症发何因

    胆囊结石的发生是由于肝细胞合成的胆汁中的胆固醇处于过饱和状态,且胆汁中的蛋白质有促进胆固醇晶体成核的作用,同时,胆囊运动功能损害,两者共同作用,致使胆汁瘀滞而促发胆石形成。

    胆囊结石主要发生于成年人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、血脂紊乱、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

    疾病对策

    由于胆囊结石可能引起胆囊炎,一般直径超过1厘米的胆囊结石均考虑手术治疗,即胆囊切除术,目前首选腹腔镜胆囊切除术。

    值得一提的是,如果胆囊结石大小未达到上述标准,也并非完全不需要手术。如果伴随有右上腹部隐痛或胆绞痛的症状,哪怕结石尚小,也需要手术,以防胆囊炎症的进一步发展。而对伴随有糖尿病、心脏病或其他器质性疾病的患者,手术指征需进一步放宽,在状况较好的情况下应积极手术,在防止胆囊结石引起胆囊炎症的同时,避免上述基础疾病进一步恶化,失去手术时机,耽误治疗。

    认知误区

    误区一:盲目寻求“保胆取石术” “保胆取石术”虽然在技术层面完全具备推广条件,但由于其手术后复发率极高,且存在进一步恶化成胆囊肿瘤的风险,因此目前尚未有正规三甲医院采取上述治疗方式。

    误区二:切除胆囊后会大大影响生活质量 与胆囊结石造成人体的不适相比,切除胆囊后的患者生活质量要高很多,除少数患者术后存在频发性腹泻症状外,大多数患者均无明显不适。因为胆囊是人体胆汁的“储存处”,而并非“生存处”。人的胆汁由肝脏分泌后于胆囊储存,并在食物刺激下进入消化道,参与食糜的消化。

    预防计策

    1.保持良好的生活饮食习惯,注意减少对含高脂肪高胆固醇食物的摄入,以及限制酒、咖啡、浓茶等会加重胆汁排量的食物摄入。避免食用易致胀气的食品,如番薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料等。草酸含量高的食物,如扁豆、巧克力、菠菜、无花果等食物也需减少摄入。除此之外,多喝水,多排尿,多运动,按时吃饭。

    2.定期体检。首选B超检查,CT、磁共振也可显示胆囊结石,但不作为常规检查。, http://www.100md.com(彭丰)