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“双重杀手”高血压合并糖尿病
http://www.100md.com 2015年11月1日 《家庭用药》 2015年第11期
     糖尿病和高血压是目前最为常见的两种疾病。这两种疾病无论是病因、相互影响还是危害都存在共通性,因此常常合并发作。据北京安贞医院组织的全国性调查发现,在接受调查的4 929例高血压患者中,糖尿病发病率为24.3%,且随着年龄的增长而增加;在大于60岁的高血压人群中,糖尿病发病率为30.4%。

    高血压合并糖尿病,危险指数翻倍增

    一旦患了高血压,患者就会被贴上“心血管意外高危人群”的标签,而如果再加上糖尿病,心血管系统的“危险指数”就更高了。高血压可以使糖尿病患者的心血管危险指数增加2倍,而糖尿病也可以使高血压患者的心血管危险指数增加2倍,两者可谓“臭味相投”。而且糖尿病合并高血压的患者更容易发生心肌梗死、脑血管意外及末梢大血管病,视网膜病变及肾脏病变的发生和发展也会加重。有研究表明,降压治疗可以有效减少糖尿病患者的心血管风险。

    两病兼顾,联合用药

    一般来说,糖尿病患者的血压要控制在130/80毫米汞柱以下,存在蛋白尿时则需控制在更低水平,连续3个月非药物控制达不到这个要求,则需要选用降压药物治疗。选择降压药物时要注意到糖尿病患者常常合并体位性低血压、肾病、血脂异常、冠心病、胰岛素抵抗等因素,通常选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体抗结剂,因为这类药物在降压同时对糖尿病患者血糖、血脂均有利,同时能减少蛋白尿,有效减缓肾病进展及减少心血管发病。如苯磺酸氨氯地平(安内真)与厄贝沙坦联合应用,临床试验证实,对高血压合并2型糖尿病患者疗效理想。

    日常饮食有讲究

    高血压合并糖尿病患者除了要遵医嘱,正规服用降糖药和降压药外,日常饮食更要注意以下几个方面:

    限 盐 限盐是高血压合并糖尿病饮食中最重要的一项内容,普通人每天摄盐量应小于5克。

    选择合理的主食 高血压合并糖尿病患者饮食中主食的安排一般以米、面为主,但是,粗杂粮如燕麦、麦片、玉米粉等有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有降低血糖的作用,对控制血糖有利。

    小贴士

    CHIEF研究为国家十一五科技支撑项目,由全国150家单位共同合作的中国最大规模的抗高血压临床研究,是首次以国产药物苯磺酸氨氯地平(安内真)为基础的起始联合降压临床试验。

    高血压患者可扫描下列二维码免费获得“十一五科技支撑项目CHIEF研究”科普读本《高血压患者自我管理手册》(请在WIFI条件下下载), 百拇医药(叶向)