不要轻视阴囊上的“蚯蚓”
阴囊上怎么会有“蚯蚓”？其实，这是对一种发生在阴囊里的男性常见疾病——精索静脉曲张的形象化描述。此症是指阴囊连接睾丸的精索静脉发生伸长、迂回和曲折，宛如“蚯蚓”蟠曲惹人注目，继而引起一系列症状的疾病。早在14世纪，国外有位著名的医生，叫做安布洛伊斯·柏里，曾有趣地描述本症为“一组充满‘忧郁之血’的血管”。19世纪英国学者柏菲尔特首次提出本症可引起男子不育，从此引起了医学界的广泛重视。
症状轻 后果重
精索静脉曲张多见于20～30岁男子。由于解剖学上的因素，绝大多数发生在左侧阴囊。除有时会引起阴囊区域牵拉、坠胀或隐痛感觉外，大多数患者都无明显不适症状，容易被忽视。当然，上述这些症状与精索静脉曲张的程度休戚相关，轻者几乎没有任何症状，重者站立与行走时分外明显，平卧后症状消失。但是毕竟是“一组充满‘忧郁之血’的血管”，会严重干扰睾丸的血液循环，使睾丸局部温度升高，破坏生产精子必须的“低温”环境。也由于血液瘀滞，影响睾丸的新陈代谢，氧和养料供应减少，代谢废物不能顺利排出。这众多危害会影响睾丸生产精子的功能，减少精子数量，减弱精子的能力，导致生育能力低下，最终引起不育。
精索静脉曲张都要手术吗
精索静脉曲张是否都得动手术呢？这取决于病情程度。一般精索静脉曲张分为三级：Ⅰ级是不能在阴囊里摸到曲张的精索静脉，只是在站立、行走、屏气、咳嗽或加大腹压情况下才会出现；Ⅱ级是可以摸到，但不能见到，或在屏气及加大腹压时才能看见到；Ⅲ级是不仅能摸到，而且能清楚地看见突出于阴囊皮肤的扩张与蔓状的曲张静脉团，真的宛如“蚯蚓”蟠曲。
对于Ⅰ级的精索静脉曲张，一般不主张做手术，因为症状不明显，影响生育的概率很低，只要坚持佩戴阴囊托或穿着紧身裤，将阴囊托起，使曲张静脉里的血液容易流回心脏；或者坚持作阴囊部位冷敷，每日1～2次，每次20分钟左右，帮助血管收缩，也可促使曲张静脉内的血液回流。
Ⅱ级或Ⅲ级的精索静脉曲张，由于症状明显，影响生育的概率高些，用非手术治疗效果不佳，应该采用手术治疗，眼下已能采用腹腔镜途径微创地进行手术，作精索静脉结扎，效果都不错。
那么，问题接踵而来，如果仅仅是Ⅰ级的精索静脉曲张，考虑此病毕竟有引起男子不育的麻烦，要不要防患于未然早点手术呢？目前医学界认为，虽然精索静脉曲张酿成男子不育的概率居高不下，但是否绝对会引起男子不育，至今未做定论。因为有这样一些现象，少数已经是Ⅱ或Ⅲ级程度的患者，照样能生儿育女；相反，有的人病情不那么严重，不过是Ⅰ级的程度，却精子数量下降。所以精索静脉曲张与不育之间的关系还待进一步研究。为此，对于此类患者，不妨事先作一番精液检测，倘若已有精液质量下降的迹象，同样主张趁早手术治疗。
总之，精索静脉曲张可算是一个破坏男子生育能力的“杀手”，所以对于阴囊上的“蚯蚓”，千万不要轻视。 (姚德鸿)
症状轻 后果重
精索静脉曲张多见于20～30岁男子。由于解剖学上的因素，绝大多数发生在左侧阴囊。除有时会引起阴囊区域牵拉、坠胀或隐痛感觉外，大多数患者都无明显不适症状，容易被忽视。当然，上述这些症状与精索静脉曲张的程度休戚相关，轻者几乎没有任何症状，重者站立与行走时分外明显，平卧后症状消失。但是毕竟是“一组充满‘忧郁之血’的血管”，会严重干扰睾丸的血液循环，使睾丸局部温度升高，破坏生产精子必须的“低温”环境。也由于血液瘀滞，影响睾丸的新陈代谢，氧和养料供应减少，代谢废物不能顺利排出。这众多危害会影响睾丸生产精子的功能，减少精子数量，减弱精子的能力，导致生育能力低下，最终引起不育。
精索静脉曲张都要手术吗
精索静脉曲张是否都得动手术呢？这取决于病情程度。一般精索静脉曲张分为三级：Ⅰ级是不能在阴囊里摸到曲张的精索静脉，只是在站立、行走、屏气、咳嗽或加大腹压情况下才会出现；Ⅱ级是可以摸到，但不能见到，或在屏气及加大腹压时才能看见到；Ⅲ级是不仅能摸到，而且能清楚地看见突出于阴囊皮肤的扩张与蔓状的曲张静脉团，真的宛如“蚯蚓”蟠曲。
对于Ⅰ级的精索静脉曲张，一般不主张做手术，因为症状不明显，影响生育的概率很低，只要坚持佩戴阴囊托或穿着紧身裤，将阴囊托起，使曲张静脉里的血液容易流回心脏；或者坚持作阴囊部位冷敷，每日1～2次，每次20分钟左右，帮助血管收缩，也可促使曲张静脉内的血液回流。
Ⅱ级或Ⅲ级的精索静脉曲张，由于症状明显，影响生育的概率高些，用非手术治疗效果不佳，应该采用手术治疗，眼下已能采用腹腔镜途径微创地进行手术，作精索静脉结扎，效果都不错。
那么，问题接踵而来，如果仅仅是Ⅰ级的精索静脉曲张，考虑此病毕竟有引起男子不育的麻烦，要不要防患于未然早点手术呢？目前医学界认为，虽然精索静脉曲张酿成男子不育的概率居高不下，但是否绝对会引起男子不育，至今未做定论。因为有这样一些现象，少数已经是Ⅱ或Ⅲ级程度的患者，照样能生儿育女；相反，有的人病情不那么严重，不过是Ⅰ级的程度，却精子数量下降。所以精索静脉曲张与不育之间的关系还待进一步研究。为此，对于此类患者，不妨事先作一番精液检测，倘若已有精液质量下降的迹象，同样主张趁早手术治疗。
总之，精索静脉曲张可算是一个破坏男子生育能力的“杀手”，所以对于阴囊上的“蚯蚓”，千万不要轻视。 (姚德鸿)