哪些药物会引起结肠炎
临床上有多种药物可引起结肠炎。
抗菌药物
在服用林可霉素、阿奇霉素片、氨苄西林、头孢菌素类和青霉素等抗菌药物后可引起结肠炎，称之为抗菌药相关性结肠炎，临床表现包括腹痛、发热和白细胞增多。大便常规可见白细胞、低蛋白血症，CT检查发现结肠增厚。但少数患者仅表现为腹泻而不伴有全身症状。腹泻常发生在抗菌药治疗4～10天之后，约1/3的患者发生在停用抗菌药之后。其病因认为是抗菌药引起肠道菌群失调，使非致病菌大量增殖。一旦明确诊断应立即停用正在服用的抗菌药，可服用万古霉素治疗。
抗肿瘤药物
目前大多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对骨髓、胃肠道等均有抑制或损害作用。如抗代谢类药物阿糖胞苷、羟基脲、氨基蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶和更生霉素等，均能明显地抑制胃肠道上皮细胞DNA的合成，临床上可表现为口腔溃疡和舌炎，这是整个胃肠道黏膜损害的局部表现。
女性激素
女性激素包括雌激素、孕激素和避孕药。其主要副作用是引起血管闭塞性疾病，包括中风和血栓性静脉炎，也可以引起胃肠道血管闭塞性疾病，因此在服用雌激素、孕激素和避孕药时可出现亚急性可逆性缺血性结肠炎，发病常发生在用药10天后。表现为腹痛，偶然有血性腹泻。其中直肠和乙状结肠是常见的受累部位。有些口服避孕药的妇女其临床和内镜的表现类似于克罗恩病。
缩血管药物
加压素也称之为抗利尿激素，是一种作用较强的血管收缩剂。它们可引起心肌、小肠外周动脉和皮下组织缺血性损害。结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠黏膜红斑和黏膜下瘀斑。结肠活检为缺血性坏死，当停药后症状可缓解。
麦角是子宫兴奋剂，对血管也有直接收缩作用，可使血压升高，并发生反射性心率减慢。它还能伤害血管内皮细胞，造成血管坏疽，引起缺血性结肠炎。
非甾体类抗炎药
这类药物也可引起结肠损害产生结肠炎，它包括了消炎痛、异丁苯丙酸和联苯丁酮酸等，大多数患者可出现结肠憩室，其机理可能是抑制了前列腺素合成，使结肠黏膜局部的前列腺素缺乏，抑制细胞的防御机能所致。
其 他
如甲氰咪胍片、甲基多巴和氟胞嘧啶。其中甲氰咪胍片引起的结肠炎属特异性反应，甲基多巴引起的结肠炎属于自身免疫性溶血性贫血的发病机制，而氟胞嘧啶引起的结肠炎机制尚不清楚。
王仁忠 上海明珠医院内科主治医师
(王仁忠医师每周二、四上午有门诊), http://www.100md.com
抗菌药物
在服用林可霉素、阿奇霉素片、氨苄西林、头孢菌素类和青霉素等抗菌药物后可引起结肠炎，称之为抗菌药相关性结肠炎，临床表现包括腹痛、发热和白细胞增多。大便常规可见白细胞、低蛋白血症，CT检查发现结肠增厚。但少数患者仅表现为腹泻而不伴有全身症状。腹泻常发生在抗菌药治疗4～10天之后，约1/3的患者发生在停用抗菌药之后。其病因认为是抗菌药引起肠道菌群失调，使非致病菌大量增殖。一旦明确诊断应立即停用正在服用的抗菌药，可服用万古霉素治疗。
抗肿瘤药物
目前大多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对骨髓、胃肠道等均有抑制或损害作用。如抗代谢类药物阿糖胞苷、羟基脲、氨基蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶和更生霉素等，均能明显地抑制胃肠道上皮细胞DNA的合成，临床上可表现为口腔溃疡和舌炎，这是整个胃肠道黏膜损害的局部表现。
女性激素
女性激素包括雌激素、孕激素和避孕药。其主要副作用是引起血管闭塞性疾病，包括中风和血栓性静脉炎，也可以引起胃肠道血管闭塞性疾病，因此在服用雌激素、孕激素和避孕药时可出现亚急性可逆性缺血性结肠炎，发病常发生在用药10天后。表现为腹痛，偶然有血性腹泻。其中直肠和乙状结肠是常见的受累部位。有些口服避孕药的妇女其临床和内镜的表现类似于克罗恩病。
缩血管药物
加压素也称之为抗利尿激素，是一种作用较强的血管收缩剂。它们可引起心肌、小肠外周动脉和皮下组织缺血性损害。结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠黏膜红斑和黏膜下瘀斑。结肠活检为缺血性坏死，当停药后症状可缓解。
麦角是子宫兴奋剂，对血管也有直接收缩作用，可使血压升高，并发生反射性心率减慢。它还能伤害血管内皮细胞，造成血管坏疽，引起缺血性结肠炎。
非甾体类抗炎药
这类药物也可引起结肠损害产生结肠炎，它包括了消炎痛、异丁苯丙酸和联苯丁酮酸等，大多数患者可出现结肠憩室，其机理可能是抑制了前列腺素合成，使结肠黏膜局部的前列腺素缺乏，抑制细胞的防御机能所致。
其 他
如甲氰咪胍片、甲基多巴和氟胞嘧啶。其中甲氰咪胍片引起的结肠炎属特异性反应，甲基多巴引起的结肠炎属于自身免疫性溶血性贫血的发病机制，而氟胞嘧啶引起的结肠炎机制尚不清楚。
王仁忠 上海明珠医院内科主治医师
(王仁忠医师每周二、四上午有门诊), http://www.100md.com