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低压高该怎么治
http://www.100md.com 2015年12月1日 《家庭用药》2015年第12期
     俗称的血压低压即舒张压,您的情况属于单纯性舒张压升高。

    不知您是如何得知自己每天20~23点时舒张压升高?是自己用血压计测量的,还是由医院24小时血压监测得知?从您描述来看,您用药是经人介绍,而非由医院医师诊断指导,推测您的血压测量也是自己进行的。

    建议您到医院请医生进行详细诊断,最好进行一次24小时血压监测,以明确您是否只有这一时间段的舒张压升高,因人体血压有一定的波动性,也许您血压在夜间20~23点正处于峰值,而其他时间的峰值您自己未测到,您属于何种类型的高血压(普通高血压或单纯舒张期高血压),需去医院详细检查明确诊断后才能下定论。

    单纯舒张期高血压为收缩压<140毫米汞柱,同时舒张压≥90毫米汞柱,中青年的发病率较高。

    研究发现,单纯舒张期高血压患者,尽管年龄较轻,但和正常血压的同龄人相比,往往存在肾脏损伤。单纯舒张期高血压与不良生活习惯(吸烟、酗酒、睡眠不足、盐摄入过多、高脂高热量饮食)、工作紧张、缺乏锻炼等有关,如果不能及时消除或有效控制这些“致病原因”,血压持续偏高,即使是单纯舒张压轻度升高,也可造成靶器官的明显损伤。

    影响舒张压最重要的因素是外周血管的阻力。除因外周血管管腔细小(通道小了)而产生阻力外,血管平滑肌的舒缩能力差(弹性差了)亦可显著增加血管阻力。发生原发性高血压,主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高,导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致血管收缩,外周血管阻力增高,导致舒张压增高。

    单纯舒张期高血压一般表现为头晕、胸闷、心悸等症状。

    对于单纯舒张期高血压首先应改变生活方式,注意低盐、低脂饮食,戒烟限酒,充足睡眠,坚持运动,控制体重等。如伴有焦虑、抑郁等情况,可在医师指导下选择精神类药物加以控制。

    单纯舒张期高血压患者在严格的生活方式干预后,舒张压仍不能控制者,方给予药物治疗。目前,临床常用的抑制交感神经的降压药中降舒张压的主要有以下几种:

    1.兼有α1受体阻断作用的β受体阻滞剂,如阿罗洛尔。

    2.α1受体阻滞剂,如特拉唑嗪等。

    3.抑制神经介质去甲肾上腺素释放,从而扩张外周血管的药物,如缓释异搏定。

    4.扩张血管作用特异性较强的钙拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平,缓释非洛地平片等。

    5.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如培哚普利、氯沙坦钾、奥美沙坦等。

    以上药物的使用均应在医师指导下进行。

    药博士