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鼓膜穿孔严重吗
http://www.100md.com 2016年5月1日 《家庭用药》2016年第5期
     鼓膜又称耳膜,为一椭圆形半透明状薄膜,位于中耳鼓室与外耳道交界处,是中耳的一侧门户,可以阻挡外耳道的异物、细菌等进入中耳腔。同时在听觉传导的过程中,鼓膜的结构能使传入的声波增益。在日常生活工作中,鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病,可能会影响到听力,造成听力障碍,也会使细菌、污水、异物更容易进入中耳腔,造成反复发作的中耳炎。

    鼓膜穿孔的病因

    炎 症 鼓膜穿孔的常见原因,是经咽鼓管方向引起的感染,多见于婴幼儿时期。婴幼儿由于解剖学上的特点,连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗,当上呼吸道感染时,鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外,急慢性中耳炎发作时,中耳化脓,脓液腐蚀鼓膜,也会造成鼓膜穿孔。

    外 伤 多因直接或间接外力损伤所致,直接原因多见于头部受外伤,合并颞骨骨折损伤了鼓膜;也见于挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜,导致鼓膜穿孔;强烈水柱或气流喷射鼓膜,误将化学腐蚀剂滴入耳内,金属屑矿渣溅入耳道等也可损伤鼓膜。

    间接原因多见于外界大气压力突然急剧变化,如炮弹、射击、巨大响声,气浪将鼓膜震破;打耳光也可能引起鼓膜穿孔;中耳腔内气压突然急剧上升,也会发生鼓膜内外气压不平衡,如用力擤鼻涕,致使中耳内气压自内向外突然猛烈冲击鼓膜,可使鼓膜破裂。

    鼓膜穿孔的症状

    听力减退伴耳鸣 患者多表现为需要侧耳倾听别人的谈话;看电视时音量需放大,自己却不自知。

    出现阻塞感 鼓膜穿孔后,患者鼓膜内外的气压会发生变化,由外耳道引起的气压变化会对鼓膜损伤部位产生冲击,使患者觉得耳朵里闷沉沉的,严重时,患者还会有眩晕的症状。

    脓液或少量血水流出耳道 外伤导致的鼓膜穿孔后,患者可有外耳道少量出血。炎症引起的鼓膜穿孔患者会先有耳痛,继而耳内可有脓液流出。

    鼓膜穿孔的危害

    中耳炎 是鼓膜穿孔最常见的并发症,由于鼓膜穿孔,导致外界的细菌、污水极易进入中耳,引发中耳炎。

    外耳道炎 鼓膜穿孔之后,鼓膜的防御作用减弱,外耳道与中耳直接相通,更容易受到中耳影响,引起外耳道炎。

    耳聋耳鸣 鼓膜穿孔之后,鼓膜的有效振动面积减少,对声音的敏感度降低,就会引起听力下降的现象,造成耳聋耳鸣的发生。

    治疗措施有哪些

    绝大多数外伤性的鼓膜穿孔可在3~4周内自愈。在这期间,需注意防水入耳,不能游泳,洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;慎用不洁器具挖耳,防止将细菌带入;慎防感冒,中耳炎的发作通常都是由感冒引起的;加强营养,适当锻炼,注意休息,提高免疫力;防止不恰当的擤鼻,以免增加耳内压。发现问题及早至医院处理,如遇较大而不能自愈的穿孔则需要行鼓膜修补术。

    炎症所造成的鼓膜穿孔,待炎症消退后仍不能愈合,可采用鼓膜修补手术。治疗的主要目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以达到提高听力的目的。

    如何预防

    加强卫生宣教,禁用锐器挖耳。如遇外耳道异物或耵聍阻塞耳道时,需至医院就诊。遇爆炸、放鞭炮等情况,可用棉花或手指塞耳,如戴防护耳塞效果更佳。加强锻炼,避免上呼吸道感染,切勿用力擤鼻涕。乘坐飞机时可以咀嚼口香糖,保持咽鼓管的间断开放,维持鼓膜两侧气压平衡。 (陈旎)