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别笑,“下巴会掉”
http://www.100md.com 2016年6月1日 《家庭用药》2016年第6期
     “下巴”怎么会掉

    “下巴”是下颌的俗称,“下巴”掉下来的意思就是指下颌关节脱位时的窘态:嘴巴张得老大而不能闭口,脸形变长,由于吞咽困难而不断流口水,以及言语含糊不清。

    下颌关节位于颞骨与下颌骨的连接处,与耳朵、眼为邻,外耳道与它仅仅隔开薄薄的一层骨片。关节腔由下颌骨的关节小头(髁状突)与颞骨的下颌关节凹组成,腔内有软骨性关节盘以及包绕周围的韧带组成关节囊。张口和闭嘴动作就是有赖于下颌关节的运动来完成,而这种运动的动力来自连接着下颌骨的咀嚼肌协调的收缩和松弛。

    大笑,“笑掉了”下巴

    引发下巴掉下来的原因除了大笑外,还有外伤、打呵欠、大声唱歌等,这些大的张口动作超过了关节运动的正常限度,就会导致下颌骨小头脱出,关节凹呈“卡壳”状态,是一种无法自行回复的病象。而下颌骨小头的移位可发生在关节的前、后、上和侧方,其中以向前方脱出居多,一般多为单侧病变,偶尔也可发生于双侧。

    “下巴”掉了怎么处理

    初次发生掉“下巴”属于急性脱位,如及时复位处理,并固定下颌10 余天,限制张口不超过一横指,则有望逐渐恢复常态。如复位后限制张口不够,则关节囊被撕裂的软组织未能及时修复,造成关节周围的韧带松弛,这就很容易导致复发性脱位的恶果,或称之为习惯性脱位,这种情况最常见于前脱位这一类型。

    复位的具体做法

    用两拇指裹以纱布,伸入口内分别按于两侧下臼齿的咬合面,向下用力将下颌骨压下,其余手指则托住下颌骨将其轻轻往后上方推送,使髁状突越过关节结节而纳回关节凹内,此时可听到一声弹响,提示复位成功。

    习惯性脱位者应由口腔科医师实施关节硬化剂注射治疗,为使关节囊周软组织发生轻度纤维化,以达到防止脱位的目的。重症的下颌关节脱位则应通过手术治疗来予以矫正。 (江德胜)