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铁剂治疗中不可忽视的"小事"
http://www.100md.com 2016年12月1日 《家庭用药》 2016年第12期
     铁剂治疗是贫血的治疗方式之一,通过补充铁剂以帮助血红蛋白的合成,从而治疗贫血。然而,在铁剂治疗中,有一些“小事”不可忽略,它会直接关系到治疗的成功与否。让我们来看看有哪些“小事”。

    搞清病因是前提

    贫血的原因有很多,所以贫血种类也各种各样,因此请记住:铁剂并非治疗各种贫血的灵丹妙药!

    铁剂治疗的对象只是缺铁性贫血,通常的病因是痔疮、月经量多、子宫肌瘤或慢性胃病的失血,少数是饮食原因。

    “朋友”帮忙好处多

    常言道“红花还靠绿叶扶”,不少“朋友”能帮铁剂一把,促进其吸收与利用。

    维生素C 维持铁的二价特性(亚铁),铁能被人体利用;形成酸性环境,才有利于铁剂吸收。口服维生素C片很方便,但不宜过量。

    食物作加法 西红柿、鲜枣、青椒、山楂、猕猴桃、柿子、绿叶蔬菜等食物维生素C含量丰富。

    “弟兄”联手增效著

    铜、铁常常相提并论,成语中“铜筋铁骨”“铜墙铁壁”足以证明它们的密切关系。现代医学证明,铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用及合成血红蛋白,可谓造血两兄弟。临床常遇单用铁剂疗效不佳,补充摄入铜后,情况得到显著改善。但服用铁剂与铜剂不要过量,过量时可以引起相应的中毒与病变。

    各种海鲜,尤其是做熟后呈黄色、红色的品种含铜量都很丰富。坚果类也是铜的好来源。

    “克星”不少当忌口

    常言道“冤家路窄”,服铁剂后至少2小时内不宜饮茶,不只是红茶,绿茶中的鞣酸含量比红茶还要高3 ~ 4倍。不要食用含鞣酸的食物,一些成熟的果实如柿子的涩味,就是鞣酸所致。还有药物鞣酸蛋白,因为鞣酸与铁亲和力很强,易形成鞣酸铁,不能被肠道吸收。咖啡中的多酚类物质也会干扰铁剂吸收。此外,如果口服铁剂同时服用胃舒平、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸氢钠(小苏打)等药物,会形成氢氧化铁、磷酸铁,都不能被吸收;质子泵抑制剂(如奥美拉唑类)、H2受体阻滞剂(如雷尼替丁类)因为降低了胃酸度,也不利于铁剂的吸收;钙剂、四环素、二硫丙醇等也会影响铁剂吸收。

    解决办法 尽量避免同时服用这些药物,必须要用的话,可先服铁剂,半至1小时后再服其他药物。

    疾病在身请慎用

    在酒精中毒、肝炎、肠道炎症、胰腺炎、溃疡病和急性感染时,要慎用铁剂,可能会加重相关病情。, http://www.100md.com(李增烈)