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心肾“不寐”,“交泰”来治
http://www.100md.com 2017年1月1日 《家庭用药》 2017年第1期
     丁俊文每日晡后发热微渴,心胸间怔忡如筑(筑,原指捣土的杵,比喻为心跳剧烈如杵捣击),至晚辄生懊脓,欲骂欲哭,昼夜不能寐,诸药不效,延至一载有余。汪诊其脉,左寸浮洪,两尺沉细,知属阴亏阳盛,仿《灵枢》秫米半夏汤,如法煎成,外用肉桂三钱,另煎待冷。黄连三钱,另煎,乘热同和入内,徐徐温服。自未至戌(未,下午一点至三点;戌,下午七点至九点)尽剂,是夜即得酣睡,次日巳牌(巳,上午九点至十一点)方醒,随用天王补心丹加肉桂、枸杞、鹿胶、龟胶等味制丸,调理全愈。

    (清·陆以《冷庐医话》)

    《黄帝内经·灵枢·邪客篇》有“饮以半夏(即半夏秫米汤)一剂,阴阳已通,其卧立至”,是最早治不寐的验方,胃和则卧安,至今仍为临床所习用。本案更以肉桂、黄连入方(《韩氏医通》交泰丸方),乃交通心肾意,故收效卓捷。

    半夏秫米汤,有和胃安神之功。交泰丸之处方组成,源自《韩氏医通》,其曰:“黄连……为君,佐官桂少许,煎百沸,入蜜,空心服(即空腹服用),能使心肾交于顷刻”,而此时尚无“交泰”方名。首及方名者,当推金元李东垣之《脾胃论》,虽有含黄连、肉桂之交泰方名,而非治心肾不交之失眠症。清王士雄《四科简要方》载:“生川连五钱,肉桂心五分,研细,白蜜丸,空心,淡盐汤下。治心肾不交,怔忡无寐,名交泰丸。”可知明确方名、功效者 ......

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