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肛周脓肿一定会变成肛瘘吗
http://www.100md.com 2017年10月8日 《家庭用药》 2017年第8期
     “医生,我在一个月前突然发现肛门旁边长了一个硬块,慢慢变大变软,摸上去热热的,一碰就痛,坐不下也躺不下,然后开始发烧,后来破掉了,流出很多脓液后就好了。可最近原来的地方又长了一个肿块,摸上去硬硬的,還有点潮湿,这是怎么回事?”患者小张向医生诉说了自己的苦恼。

    医生仔细检查过后告诉小张:“你1个月前肛旁肿痛伴有发烧,是生了肛周脓肿,破溃后缓解了。而现在变成肛瘘了,需要手术治疗。”

    “医生,肛瘘是什么?肛周脓肿一定会变成肛瘘吗?”

    大多数肛周脓肿破溃后都会形成肛瘘,这是一个正常的现象,只要搞清楚肛周脓肿和肛瘘之间的关系,及时治疗,不用过于担心。

    为何形成肛瘘

    从本质上讲,肛周脓肿和肛瘘是同一种病,就如同冬虫和夏草就是同一种生物,从“冬虫”到“夏草”需要一个春天的时间,而从肛周脓肿演变成肛瘘,一般需要一个月左右的时间。肛周脓肿和肛瘘,就是肛门直肠周围软组织间隙感染的两个阶段,肛周脓肿是急性期,破溃后形成的肛瘘是慢性期。

    一般在患者饮酒、劳累、腹泻等情况下,直肠肛管交界处的肛隐窝会发生细菌感染,侵蚀肛周皮下和直肠周围间隙,局部组织化脓形成脓肿。脓液聚集到一定程度,局部出现肿胀、疼痛,甚至发热,最后在皮肤形成溃口流出脓液。脓液排出后脓腔缩小,脓腔壁炎性肉芽附着,纤维化后形成管道,这就是肛瘘。肛周脓肿变成肛瘘后大多具备三部分:肛隐窝处内口、瘘管的管道和皮肤处外口。通俗地说,肛瘘就是直肠肛门管道内出现了泄露点(内口),脓液从这个口漏出,渐渐流到肛周皮肤(外口),而脓液流经的路径就是瘘管的通道。它是肛管直肠和肛门周围皮肤相互贯通的炎性管道。肛周脓肿的发生率男性高于女性,以青年人居多。而肛周脓肿破溃后,基本都会形成肛瘘,很少有自愈的可能。

    肛瘘的防治

    大多数肛瘘的诊断并不难,当出现肛旁有硬结、时有流脓,甚至局部疼痛、瘙痒时,再经过医生的专科检查,如肛指检查、B超等即可确诊。

    一般来说,若不及时手术可能会再次感染,形成新的肛周脓肿,肛旁又出现肿胀疼痛症状,由此反复发作。因此,肛瘘需要及时进行治疗,手术是彻底根治这种疾病的较佳方法。

    (高凌卉副教授每周五下午在甘河路总院有专家门诊,周二下午在青海路名医特诊部有专家门诊), http://www.100md.com(娄铁铮 高凌卉)


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