自1890年开始有帕金森病的外科治療报道以来，历经一百余年的不懈努力，帕金森病的外科治疗方法由各种各样的神经切除、脑深部核团毁损术，转变为较为成熟的脑起搏器治疗。让我们一起走进历史，来看看外科治疗帕金森病的发展和演变过程。

    开放性神经外科阶段(1890 - 1947年)

    在这个阶段，人们对帕金森病病理生理缺乏了解，只知道皮质脊髓束(即椎体系，从大脑运动皮质直接发出指令到达脊髓)控制着人体运动，因此外科医生怀疑帕金森病是皮质脊髓束受累所致。此时的手术可以说是“盲人摸象”，对皮质脊髓束各个部位进行外科干预。由于当时还没有立体定向技术，所以进行外科手术不得不通过开颅或打开椎管(开放性手术)，切断皮质脊髓束中的某个部位神经传导路来改善帕金森病部分症状，此时的手术创伤大，运动传导路损伤往往会遗留各种神经功能障碍。

    英国伦敦的霍斯利(Horsley)是最早开展外科治疗帕金森病的医生，他于1890年在著名的《英国医学期刊》杂志上报道了运动皮层切除术治疗帕金森病；1912年法国的勒理雪(Leriche)也报道了相似的皮层热凝治疗术，但是效果并不好。

    1939年布西(Bucy)和凯斯(Case)对一例外伤性静止性震颤和意向性震颤患者进行了大脑运动皮层切除，震颤症状改善，仅残留轻偏瘫。虽然这位患者不是帕金森病，但是却启发了其他神经外科医生。其后一些医生开展了针对运动皮层的各种手术，但是到了20世纪50年代 ......