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判断预后:医生给患者“算命”
http://www.100md.com 2017年12月1日 家庭用药 2017年第12期
     提起“预后”,不妨先说说大家熟悉的成语:讳疾忌医。

    说是有一天,扁鹊朝见蔡桓公,站着仔细打量了一会儿,说:“君王有病在表皮部位,如不治疗恐怕会越来越重。”桓侯说:“我什么病也没有。”过了十天,扁鹊又见了蔡桓公,说:“君王之病已到了肌肉里面,如不治疗,病将更加深入。”桓侯不相信。又过了十天,扁鹊再一次见到桓侯,说:“君王之病已到肠胃,若再不治疗就危险了。”桓侯还是不当一回事。又过了十天,扁鹊远远看到桓侯,转身就走。桓侯感到奇怪,特派人去问扁鹊,扁鹊说:“现在桓侯的病已经深入骨髓,无可救药了。”不出所料,过了五天,桓侯全身疼痛,终于病死了。

    这则典故,说明中医“见微知著”,根据病情判断出患者的预后。现代医学在临床工作中,也经常会碰到涉及预后的提问。例如,命垂一线的患者送到急诊室,护送的家人往往会问医生:他还有救吗?癌症患者一经确诊,医生又被询问:那还能活多久?有经验的医生多能根据具体病情,作出科学的评估和答复,能比较准确地预测患者的预后和转归。这也可说是医生给患者“算‘命’”(测算生死或疾病的结局)。

    “预后”是何意

    许多患者并不了解什么叫“预后”,但他们患病之后所挂心或向医生咨询的一些问题,都是属于预后和转归问题。例如,这病能不能好利索(痊愈)?能不能断根(不复发)?下肢骨折骨头接好后会不会瘸?中风过后会不会瘫(致残)?等等 ......

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