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胰岛素打不对,血糖控不好
http://www.100md.com 2018年1月1日 《家庭用药》 2018年第1期
     据2010年全国性糖尿病流行病学调查情况汇总,即使是已经使用胰岛素的患者,胰岛素治疗后3个月及6个月的血糖达标率也只有36.2%及39.9%。合理的胰岛素治疗方案、规范的注射技术以及对注射笔和针头的正确选用是胰岛素治疗的关键三要素。其中胰岛素注射技术和注射设备作为胰岛素治疗的重要环节,却还未引起足够的重视。

    很多患者在注射部位的选择和轮换、注射方法等方面存在很多误区,这些问题都成为了患者血糖控制不達标的重要因素。根据“2014-2015全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷”的调查结果,我国糖尿病患者的注射现状不容乐观:有83.2%的患者重复使用注射笔用针头,其中重复使用超过10次以上的患者高达25.7%,针头重复使用可能造成包括感染、炎症和脂肪增生等并发症,单是由于注射不规范而造成的皮下脂肪增生问题就可造成患者血糖波动、胰岛素用量增加,造成患者治疗费用上升。

    98%的增生患者未正确注射

    注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色,涉及注射部位的选择和轮换、捏皮手法、注射角度的选择等多个方面。以注射部位的选择与轮换为例,反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生,降低药物吸收效率,延长吸收时间,进而导致血糖波动。人体适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿、上臂和臀部,在这些部位轮换注射可大大减少皮下脂肪增生。数据显示,有皮下脂肪增生的患者中,98%的患者未轮换或未采用正确轮换技术;同时,脂肪增生与注射笔用针头重复使用也显著相关,注射笔用针头仅限一次性使用,针头重复使用次数越多,脂肪增生的患病率越高。

    胰岛素需要皮下注射,为了避免肌内注射,应根据患者的体型、注射部位的皮肤厚度及针头的长度以确定是否要采用捏皮注射及注射角度。临床上从脂肪增生部位轮换至正常部位注射时,胰岛素剂量应减少25%以上,否则会引起严重低血糖等不良后果。避免重复使用针头、正确部位轮换、选择更细小的针头等,都是预防皮下脂肪营养代谢障碍的有效方法。呼吁广大患者在自检的基础上,定期就医让专业护理人员进行标准化注射部位的检查(视诊、触诊、器械检查),及早发现、及早干预。

    正确注射胰岛素

    合理的胰岛素治疗方案、规范的注射技术以及对注射笔和针头的正确选用是胰岛素治疗的关键三要素。注射技术在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果,日常注射需要注意以下几个方面:

    1.针头一针一换。

    2.应根据患者的体型、注射部位皮肤厚度及针头的长度来确定是否要采用捏皮注射及注射角度。

    3.注射部位的正确轮换。

    4.注射部位应避开脂肪增生硬节破溃处。

    5.使用胰岛素注射笔注射后停留至少10秒。

    6.注射器材正确投放,不能随意丢弃。, 百拇医药(张梅)