哺乳期用药注意事项
哺乳期妇女服用药物后，大部分药物会通过乳汁进入婴儿体内，但其中的含量很少超过母亲摄入量的1%～2%，故一般不至于给婴儿带来危害。然而，仍有部分药物在乳汁中的排泄量较大，可在乳汁中达到较高浓度，如甲硝唑、异烟肼、红霉素及磺胺类等药物，它们在乳汁中的浓度可达到乳母血药浓度的50%。故哺乳期妇女在使用这些药物时，应考虑其对婴儿的影响。那么，影响药物经乳汁进入婴儿体内的因素有哪些呢？对于哺乳期妇女，用药时应注意哪些事项呢？
影响药物经乳汁进入婴儿体内的因素
一般来说，分子量小、脂溶性高、蛋白结合率低的药物，容易进入乳汁；分子量小于200的药物、在脂肪与水中都有一定溶解度的药物较易通过细胞膜。同时，也要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。如弱碱性药物(如红霉素)，易于在乳汁中排泄；而弱酸性药物(如青霉素)，则较难排泄。哺乳期若用红霉素，则建议暂停哺乳。
另外，在药物与母体血浆蛋白结合能力方面，只有在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物不易在乳汁中出现。如抗凝血的华法林，与母体血浆蛋白结合牢固，不会在乳汁中出现。
哺乳期用药注意事项
1.在选用药物时，应当权衡利弊，慎重选用。由于目前对药物哺乳期的安全性研究的资料相对较少，所以在选择药物时，尽量选用比较成熟的药物，避免使用新药。对可用可不用的药物尽量不用，对于必须用者要谨慎选用，应先选择对母亲和婴儿危害和影响小的药物。一旦使用药物，用药的疗程不宜过长、剂量不宜过大，同时在用药过程中要密切观察母亲和婴儿有无不良反应，保证安全哺乳。
2.对较安全的药物，如果希望尽可能减少婴儿吸收的藥量，应在婴儿哺乳后用药，并尽可能推迟下次哺乳时间，一般在前一次服药4小时后可继续下次哺乳。当怀疑在乳汁中有某种药物存在时，可予以检测，避免滥用。
3.不可滥用中药。例如炒麦芽、花椒、芒硝等，能使母亲退乳，故母亲在哺乳期不可轻易服用。
4.不宜服用避孕药。避孕药中的睾丸酮、黄体酮等成分进入哺乳期妇女体内后，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。且避孕药中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，可能会引起使男婴乳房变大或女婴阴道上皮增生的副作用。因此，哺乳妇女不宜采用药物避孕的方法。
5.对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的母亲，在使用降压药、利尿剂、胰岛素等时不必担心，一般对婴儿是无害的。但为了慎重起见，母亲应尽量选择同一类药物中，乳汁药物浓度最低的药物。
6.使用抗肿瘤药物的哺乳期妇女，建议暂停哺乳。
哺乳期禁用的药物
哺乳期妇女在使用药物前，应仔细阅读药品说明书，对于说明书及文献资料明确要求禁用的药物，应严格遵守。
抗感染药物 链霉素、氯霉素、林可霉素、米诺环素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、磺胺甲恶唑、利巴韦林等，哺乳期妇女禁止使用。
心血管疾病用药 地尔硫 、比索洛尔、氟桂利嗪、阿托伐他丁、洛伐他丁、普伐他丁、非诺贝特、辛伐他丁、阿西莫司、培哚普利、福辛普利、卡维地洛、厄贝沙坦、特拉唑嗪等，哺乳期妇女禁止使用。
消化系统疾病用药 泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑钠、胶体酒石酸泌、米索前列醇、罗沙前列醇、恩前列素、甘珀酸钠、膜固恩达、生长抑素、匹维溴胺、西沙必利、依托必利、酚酞、硫普罗宁、奥利司他、奥曲肽等，哺乳期妇女禁止使用。
总之，对于哺乳期妇女，确有用药指征的，应选择疗效好、进入乳汁量少、对婴儿影响小的药物，在用药过程中要密切观察母亲和婴儿有无不良反应，保证安全哺乳。, 百拇医药(金剑)
影响药物经乳汁进入婴儿体内的因素
一般来说，分子量小、脂溶性高、蛋白结合率低的药物，容易进入乳汁；分子量小于200的药物、在脂肪与水中都有一定溶解度的药物较易通过细胞膜。同时，也要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。如弱碱性药物(如红霉素)，易于在乳汁中排泄；而弱酸性药物(如青霉素)，则较难排泄。哺乳期若用红霉素，则建议暂停哺乳。
另外，在药物与母体血浆蛋白结合能力方面，只有在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物不易在乳汁中出现。如抗凝血的华法林，与母体血浆蛋白结合牢固，不会在乳汁中出现。
哺乳期用药注意事项
1.在选用药物时，应当权衡利弊，慎重选用。由于目前对药物哺乳期的安全性研究的资料相对较少，所以在选择药物时，尽量选用比较成熟的药物，避免使用新药。对可用可不用的药物尽量不用，对于必须用者要谨慎选用，应先选择对母亲和婴儿危害和影响小的药物。一旦使用药物，用药的疗程不宜过长、剂量不宜过大，同时在用药过程中要密切观察母亲和婴儿有无不良反应，保证安全哺乳。
2.对较安全的药物，如果希望尽可能减少婴儿吸收的藥量，应在婴儿哺乳后用药，并尽可能推迟下次哺乳时间，一般在前一次服药4小时后可继续下次哺乳。当怀疑在乳汁中有某种药物存在时，可予以检测，避免滥用。
3.不可滥用中药。例如炒麦芽、花椒、芒硝等，能使母亲退乳，故母亲在哺乳期不可轻易服用。
4.不宜服用避孕药。避孕药中的睾丸酮、黄体酮等成分进入哺乳期妇女体内后，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。且避孕药中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，可能会引起使男婴乳房变大或女婴阴道上皮增生的副作用。因此，哺乳妇女不宜采用药物避孕的方法。
5.对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的母亲，在使用降压药、利尿剂、胰岛素等时不必担心，一般对婴儿是无害的。但为了慎重起见，母亲应尽量选择同一类药物中，乳汁药物浓度最低的药物。
6.使用抗肿瘤药物的哺乳期妇女，建议暂停哺乳。
哺乳期禁用的药物
哺乳期妇女在使用药物前，应仔细阅读药品说明书，对于说明书及文献资料明确要求禁用的药物，应严格遵守。
抗感染药物 链霉素、氯霉素、林可霉素、米诺环素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、磺胺甲恶唑、利巴韦林等，哺乳期妇女禁止使用。
心血管疾病用药 地尔硫 、比索洛尔、氟桂利嗪、阿托伐他丁、洛伐他丁、普伐他丁、非诺贝特、辛伐他丁、阿西莫司、培哚普利、福辛普利、卡维地洛、厄贝沙坦、特拉唑嗪等，哺乳期妇女禁止使用。
消化系统疾病用药 泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑钠、胶体酒石酸泌、米索前列醇、罗沙前列醇、恩前列素、甘珀酸钠、膜固恩达、生长抑素、匹维溴胺、西沙必利、依托必利、酚酞、硫普罗宁、奥利司他、奥曲肽等，哺乳期妇女禁止使用。
总之，对于哺乳期妇女，确有用药指征的，应选择疗效好、进入乳汁量少、对婴儿影响小的药物，在用药过程中要密切观察母亲和婴儿有无不良反应，保证安全哺乳。, 百拇医药(金剑)