病例1

    29岁，男性，头痛、头晕3年，平衡感差。体格检查：四肢功能正常，步态正常，双手握拳伸掌快速有力，上肢锥体束征(Hoffman征)右(+)、左(-)，眼震(+)。CT检查见颈1(C1)枕化，颈1～2(C1～2)关节对合正常，斜坡枢椎角小;磁共振检查显示脑干受压。诊断：颅底凹陷症，颈1枕化畸形。

    北京大学第三医院骨科王超教授建议：可考虑经鼻腔内镜下切除斜坡及齿状突。(建议至上海复旦大学附属中山医院神经外科余勇大夫处治疗。)

    病例2

    42岁，女性，颈部疼痛10余年。患者5年前无诱因出现双侧上肢进行性麻木及感觉减退，以右侧尤甚，同时伴右侧躯体感觉异常(4年)和下肢肌力减退(3年)，1年前逐渐出现行走困难并出现小便失禁。体格检查：外观呈短颈，颈项活动受限。右侧肢体痛觉、温度觉减退;右侧肢体肌力4级、左侧肢体肌力4+级。四肢腱反射亢进，双侧锥体束征阳性。磁共振检查显示，颅底凹陷、延髓颈髓腹侧硬脊膜受压、脊髓C2～6节段空洞形成。颈部CT重建扫描显示颅底凹陷、部分寰枕关节融合、齿状突偏左侧突入枕骨大孔。

    余勇教授(左)与患者(病例I)合影

    Short%20Pencil_1.tif 本刊记者 侍 茹

    颅底凹陷症，这是一种人们并不耳熟的疾病。

    余勇教授 ......