当前位置: 首页 > 期刊 > 《家庭用药》 > 2018年第8期
编号:13287148
用药晚一步,药效靠不住
http://www.100md.com 2018年8月1日 《家庭用药》 2018年第8期
     用药的适宜时间点是非常重要的,但往往会被忽视。这就如同打仗,若“临阵”才将子弹“上膛”或敌人出现了才“出征”,可能会错失杀敌的“良機”。临床上,如用药迟误,药效往往不能充分地发挥,控制及治愈疾病就更是无从谈起。细数下,主要的需要提前服用的药物有晕车药、胃动力药、缓解偏头痛的药物、改善勃起功能障碍的药物、强效镇痛药物等。

    防晕车药

    对于容易晕车的人而言,防晕车药可谓是“救命稻草”,但很多人会在出现了晕车症状后才去服用药物,这时已经难以有效地缓解晕车症状。防晕车药一般分为短效制剂和长效制剂,短效防晕车药如茶苯海明一般在出发前0.5~1个小时服用,可以每间隔4小时服用1次,1日最多服用4~6次;长效防晕车药如晕车贴,一般需在出发前2~4小时贴于耳垂根部的后凹处,药效可以持续72小时之久。

    胃动力药

    对于胃动力不足所引起的消化不良,可选用增加促进胃动力的药物,如依托必利、甲氧氯普胺、莫沙必利等来改善症状。那么是否当腹中无食、无消化不良症状时就不需要用药,而仅仅是在饭后服用药物来消除腹胀等情况呢?实际上,饭后服用胃动力药物,会导致药物吸收减慢,无法快速地达到有效血药浓度而发挥药效,还可能会引发饥饿感,继续进食则会进一步加重病情,故胃动力药物一般需要在饭前15~30分钟服用。而单纯的消化不良,可以在饭后服用健胃消食片、复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等药物来加以缓解。

    缓解偏头痛的药物

    偏头痛急性发作时,可以通过非特异性药物如非甾体抗炎药或阿片类药物进行治疗,也可以使用特异性药物如麦角类制剂或曲普坦类药物来进行治疗。然而有些患者担心用药可能产生依赖性,会抵触用药或者一直“忍”到忍受不了才考虑用药。实际上,在偏头痛的治疗上,早期服用药物的疗效是最佳的,若等到头痛达到高峰甚至出现恶心、呕吐等症状后再服药物则效果往往很差。有相关研究表明,当头痛发作时,痛感从脑膜血管传入脑干的过程约需40分钟。疼痛一旦传至脑干,药物的止痛效果就会很差,等疼痛自行缓解可能是没有办法的办法了。因此,主张在偏头痛发作前40分钟用药,若错过最佳服药时机,疼痛可能就会持续较长的时间。此外,该病若不及时进行药物干预,可能会对心脑血管产生一定的危害,甚至导致中风、脑出血等严重后果。若偏头疼较为严重,服用非特异性药物不能缓解时,可尝试麦角胺咖啡因或曲坦类药物来进行治疗。

    改善勃起功能障碍的药物

    对于勃起功能障碍且无心脏疾病的患者来说,西地那非(昔多芬、万艾可)是较为常用的药物。但行房时,临时服用西地那非并不能立刻发挥药效,该药服用后大约需要1小时左右才能达到最高血药浓度,此时勃起状况最好,因此,西地那非需提前0.5~1小时用药,以求达到最佳的临床效果。

    强效镇痛药物

    当晚期癌症患者面临剧痛时,阿片类药物可能是不得不的选择,如硫酸吗啡控释片(美施康定)、盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)等。根据世界卫生组织的止痛“三阶梯”指导原则,此类药物应该“按时给药”,而并非“按需给药”,即并不是等到疼痛出现时才去吃药,而是根据医嘱严格按照时间点来服药,哪怕是疼痛还未出现的时候,此点在临床上已经形成了共识。

    何时服药,并不是简单的饭前、饭后或就餐时就能一言概之的。很多药物往往需要提前服用才能获得最佳的临床效果,“用药晚一步,药效差一大步”的悲剧很多,不应该被忽视。, 百拇医药(石浩强)