二甲双胍是目前口服降糖药物中降糖疗效最强、应用最广泛的药物，也是研究证据最充分、卫生经济学效益最高的药物。

    二甲双胍的“坎坷之路”

    早在20世纪50年代，法国医生让·斯特恩发表报道，向世界宣称二甲双胍可以作为用来治疗糖尿病的药物。随之，双胍类药物苯乙双胍等也陆续上市。但正当双胍家族崭露头角之时，医生在临床应用中发现，苯乙双胍可能会诱发一种死亡率极高的并发症，即乳酸性酸中毒，因此，苯乙双胍很快被“踢”出了市场。二甲双胍作为双胍家族中的一员，虽然化学结构与苯乙双胍略有不同，并且乳酸中毒的发生概率要低很多，但深受牵连，一度在退市边缘挣扎。

    这一状况直至1979年出现转折，英国医生哈罗德·西姆沃斯提出了糖尿病的不同分型，2型糖尿病是非胰岛素依赖型，以胰岛素抵抗为主，而二甲双胍在抑制胰岛素抵抗方面表现优异。同时随着循证医学时代的到来，以英国前瞻性糖尿病研究为开始，一个接一个的大型临床试验研究均发现，二甲双胍不但能降低血糖、不导致体重增加，还可以降低心血管疾病发生风险、提高总体生存率。2005年国际糖尿病联盟建议，将二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线药物。自此，二甲双胍的命运彻底改变。

    近些年来，各类糖尿病指南及专家共识指出，对于2 型糖尿病，除非存在特殊禁忌，均应从确诊开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗方案中也应包括二甲双胍，进一步奠定了二甲雙胍在糖尿病治疗领域的王者地位。

    适应证有哪些

    目前认为 ......