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运动之于风湿病——不可或缺
http://www.100md.com 2012年3月1日 《中华养生保健》 2012年第3期
     “生命在于运动”——对于痹友/风湿病患者来说运动尤为重要。患者应遵照医嘱用中西医药物等方法综合治疗,其中不可或缺的是运动疗法——即在专科医生的指导下把适当的运动作为每日必做的功课。

    ◆ 若不运动有何后果?

    风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等首先侵犯关节,引起关节活动受限和疼痛,并使之受到破坏,患者常因惧怕疼痛而不进行运动和锻炼,结果关节融合强直以致残疾。生活、饮食起居不能自理,需依赖他人。不能工作、没有收入。精神和情绪低落、无助,前途渺茫,生存没乐趣。

    ◆ 运动疗法有何好处?

    通过运动调动全身各关节经络血气的运行,以达到疏通经络、输送阳气和改善心血管健康水平的目的。运动可防止肌肉萎缩,避免出现关节强直,维持、改善和恢复关节功能。运动还能促进机体血液循环,改善局部营养状态,振奋精神,延长寿命。增强体质和免疫机能,提高骨质密度(强健骨骼)和生活质量。改善活动能力,如类风湿关节炎晨起互用对侧手指协助屈伸手指,即可缓解手指僵硬及疼痛的程度、缩短僵硬的时间。运动几乎对任何人都有裨益。对风湿病患者来说尤为重要——配合其他治疗而获得较好疗效,得以独立生活和工作。在家庭里、在社会上不依赖他人。患者朋友看到这些应该会感觉到关节功能即将改善,身心也会愉悦起来。
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    ◆ 运动的方式有哪些?

    由专科医师根据病情(关节障碍程度)制定整体及局部运动的种类或方式——个体化运动处方。然而急性发作期不宜运动,待病情缓解即可做床上关节屈伸活动。饮食起居尽量自理:如穿脱衣裤、鞋袜、结解纽扣,持杯端碗、拿筷吃饭、倒水,自己上下床、自由翻身、洗漱等。病情稳定后缓步行走。关节肿痛消除后必须进行功能锻炼。如:行走、散步、快走、慢跑、游泳、爬楼梯、打太极拳、骑自行车、跷跷板训练等等。伸展肢体关节部位的活动,也可用弹性带、弹簧锻炼握力和拉力。运动和锻炼需要坚强的毅力,必要时需加服止痛药来进行,如关节自主活动受限,也可由他人帮助在温热和按摩下进行被动运动。

    ◆ 运动注意事项如何?

    风湿病急性期、脏器功能失代偿期,不宜过度运动。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎运动时要缓和适度。骨质疏松病人不可举重,并避免跌跤。糖尿病患者不宜空腹较强运动,可随身携带些饼干或糖果,以备出现低血糖时之急需。运动时间,起初每次约5分钟,渐次增长至10分钟、20分钟、30分钟。总之运动要量力而行、循序渐进,并持之以恒。避免造成不良影响。主动运动与被动运动相结合,以主动运动为主。当某些关节因病变主动活动有困难时,可在他人帮扶下进行。如果患者食欲差、失眠、体重下降,这时应考虑可能是运动过度所致,可酌情减少运动量。
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    五 运动有何禁忌症?运动之于风湿病十分必要、不可或缺。然而某些情形当属例外,以下禁忌症或为专家共识:并发血管炎或心肺病变者;心力衰竭或新发作的心绞痛;心脏传导失常,二度或三度房室传导阻滞;新近发生的心肌梗塞(在6周以内);心肌炎或心肌炎所致难以控制的心律失常;运动高血压,收缩压超过251mmHg或舒张压超过120mmHg;活动性或难以控制的代谢性紊乱、甲状腺机能亢进、肾上腺机能不全;活动性感染性疾病、急性关节炎或血栓性静脉炎。

    需要在监督下运动的因素:运动时心绞痛发作;装置心脏起搏器;药物,如β 受体阻滞剂,神经节阻滞药等;极度肥胖;短暂性脑缺血;运动诱发的哮喘;肾功能衰竭;贫血,血红蛋白定量少于7克/分升。

    待上述症状好转或急性炎症消失后,即可开始运动并渐次增加运动量。

    风湿病的治疗是一个比较长期的过程,不可有急躁情绪。风湿病患者配合医生进行综合治疗(其中包括运动疗法),以期达到病情缓解、渐次好转以至临床治愈的效果。, http://www.100md.com(杨本华)