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孕妇如何安全服药
http://www.100md.com 2012年12月1日 《中华养生保健》 2012年第12期
     孕妇小李怀孕4个月时,咳嗽厉害,不敢乱吃药,“挺挺就过去了”。后来发烧到了39.5℃,送到医院被查出是肺结核,虽经抢救,但4个月的宝宝还是没有保住。医生说如果早来就诊吃药,就不会这样了。

    许多女性在怀孕时候都特别谨慎,生怕吃了药对胎儿有影响,认为孕期生病了不能吃药,能扛就扛。对此,专家提醒,孕妇生了病,一定要第一时间找医生,并明确告诉医生真实的情况,医生会根据情况小心处理。要明确的是该吃的药一定要吃,否则病情到难以控制的时候对孕妇和胎儿的影响将更大。

    药物对胎儿的影响

    孕妇生了病不吃药,这是一个误区。孕妇生病有针对孕妇的药物治疗,不要害怕吃药。生病了一定要治疗,否则病情加重会更加危及孕妇和胎儿。孕妇用药有安全标准,根据药物对胎儿的危害程度,药物可分为A、B、C、D、X5类标准,A类最安全,孕妇可以使用的;B类比较安全,需在医生指导下使用;C类不能排除风险,D类指的是已知对胎儿有影响的药物,X类的药即确定会产生较大影响,一般认为怀孕中不应使用,如需使用,就要考虑终止妊娠。因此,孕妇生病了,只要及时就医,并告知医生自己的怀孕状况,在医生指导下用药,就不必过于担忧。
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    受孕3~8周最易受药物影响

    有的女性在怀孕的第一个月内并不知道自己已经怀孕了,而可能用药。如果在怀孕的第一个月内用药了,如何判断用药对胎儿的影响呢?据介绍,在受精后1周内,受精卵还未来得及扎根在子宫内膜中,这时受药物影响的几率很小;在受精卵形成8~14天内,药物除了易致流产外,不会致畸胎儿;受孕后3~8周是胚胎发育的关键时期,各器官的胚芽正在分化,此时最容易受到药物和外界环境的影响;怀孕12周后,胎儿器官的分化已经基本完成,致畸的可能性也就减小了。

    服用中药不一定比西药更安全

    很多人认为孕期服用中药比西药要安全,其实不然。中医科的医生指出,中药中有破血去瘀、泻下功效的药不能吃。比如大黄、牵牛、番泻叶,还有红花、茜草、瞿麦、木通、通草、茅根等,其中有的药物可导致子宫收缩,容易引起流产。在饮食上,有些活血通淤作用的食物,如山楂、薏米、木耳、马齿苋、螃蟹等,孕妇也不宜吃。
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    此外,专家还提醒大家,服用中药要看体质和病因,服用不当也会给胎儿造成不利影响。唐玲医师说,即使是板蓝根,也要在医生的建议下服用。“因为板蓝根是偏凉的,像冬季多是风寒感冒,就不适宜用板蓝根。”

    所有止痛药都要禁用

    另外,所有止痛的药物都要禁用,对于自行选购药物的孕妇,一定要认真阅读说明书。此外,抗癫痫药物、抗凝血剂都是孕妈们禁用的。

    有的病孕期还得吃药

    专家指出有些疾病如果不用药治疗,疾病本身会给孕妈和胎儿带来的危险可能远远超过药物的副作用。比如妊娠高血压症,是妇女妊娠期的特有疾病,中重度妊高症均有可能引发先兆子痫或子痫,需要给予药物治疗,但用药方面要有所讲究。例如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂不宜用于妊高症的降压治疗。孕妇有妊高症时也要慎用扩容剂,包括生理盐水都不宜过多使用,防止升高血压。
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    有些准妈妈怀孕期间会出现妊娠期糖尿病,有些怀孕以前就有糖尿病,这时医生会把别的降糖药停掉,改用胰岛素治疗。

    而对于患有精神疾病的孕妇,例如抑郁症,目前临床上常用的抗抑郁药,绝大多数是C类,建议可暂时停药或者减药量,但若孕妇抑郁症状严重则不宜轻率撤药。反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕,有70%在怀孕期的前3个月会复发,严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为,因此一定要权衡利弊,和专科医生做好沟通。

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    孕妇感冒了,可以先尝试以下的食疗小偏方。

    风寒感冒

    ● 姜丝萝卜汤

    [方法]姜丝25克,萝卜50克切片,加水500毫升,煮15分钟,加红糖适量,趁热喝下。
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    ● 葱蒜粥

    [方法]取干净的葱白10根,切碎,大蒜3瓣,大米50克,加水煮成粥,趁热服下。

    ● 白菜葱根汤

    [方法]大白菜心3个,洗净切碎,大葱根6个,煎汤1碗,加红糖适量,趁热服下。

    [作用]上述方法适用于风寒受凉引起的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、头痛、惧冷症状。

    风热感冒

    ● 苹果蜂蜜水

    [方法]取5个苹果去皮,切成小块,加水1升,煮沸5分钟,自然冷却到40℃左右,加适量蜂蜜搅拌均匀,每天多次少量饮用。

    [作用]此方可缓解风热感冒引起的干咳、咽痛、嗓子干痒症状。
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    常见病处理

    感冒一定要量体温,低热危害更大

    怀孕早期孕妇容易惧冷,因此,准备怀孕的女性月经一停就要注意保暖,谨防早期的感冒。如果不小心感冒了,症状轻微,如只是打喷嚏、鼻塞,并不发烧,这时就不必服药,尽量多喝开水或姜糖水,注意休息、保暖。因为孕妇自己有抵抗力,胎儿也会进行自我保护,如果能够自己好起来,就不会对胎儿有什么影响。但是一旦出现身体发热症状,就一定要看医生。

    很多孕妇对高烧都很谨慎,知道要立即就诊。但比较容易忽视的是低热症状,特别是持续的低热。低热是指体温在37.2度~38度之间,而在37.2度~37.5度时,人体一般无明显发热感觉,有时只伴有流鼻涕,无力症状。没有明显感觉,并不代表对胎儿就没有影响,胎儿对母体的温度非常敏感。特别是在怀孕的前三个月,胎儿内脏器官形成时期,一定要谨慎。因此,孕妇感冒时一定要记得量体温,出现轻微发热就要立即就医,不要拖延。

    牙痛用金银花水漱口可缓解疼痛

    孕妇牙龈肿痛很常见,这与妊娠关系明显。牙痛会影响孕妇的咀嚼消化能力,进而影响对营养的摄入。另外,口腔里的病菌或炎症产物侵入血液,通过胎盘传播,还可能影响婴儿的发育。如果在孕期出现了牙龈问题,也要及时到牙科治疗,因为这种牙痛一般都是炎症引起的,物理止痛很难达到效果。

    医生提醒,女性在怀孕前6个月最好进行口腔检查,如有牙病应及时治疗。另外,在怀孕早期要注意口腔卫生,可坚持用淡盐水漱口,对口腔有一定的杀菌和清洁作用。牙痛发作时用金银花水漱口也可缓解疼痛。, 百拇医药(曾文琼)