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治疗“烦渴”的“明星中药”
http://www.100md.com 2013年4月1日 中华养生保健 2013年第4期
     人们最熟知的中成药,莫过于六味地黄丸了。不过在很多人的印象里,似乎是“补肾”的专用药,有点中国“伟哥”的意思。其实,六味地黄丸不仅仅是 “补肾精”的“圣药”,同时也是 “治虚热”的特效药。只要有“虚热”症状的患者,无论你是糖尿病、高血压、神经衰弱、慢性肾炎还是更年期综合征,均可放心服用。

    那么就虚热而言,有哪些具体表现呢?对于糖尿病患者而言,最典型症状当属口干了。因为虚热就像是许多小火苗,悄无声息地在体内燃烧,能不口渴吗,正如《临证指南医案》所说:“三消一证,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已”。肺为水之上源,肺燥阴虚,津液失于滋布,则口干舌燥;情志不舒,肝气郁结,进而化火,熏灼于上,则口干口苦;思虑过度,耗伤心阴,阴虚火旺,灼伤津液,则烦渴口干;胃火炽盛,热盛伤津,津液不能上承,则口干喜冷饮;肾阴亏耗,阴虚火旺,津亏不上承,则口干唇燥,渴而不欲饮;阴虚内热,耗津灼液成瘀血,则气为血阻,不得上升,水津因不能随气上布,也会引起口渴。

    所以,只要有口渴症状的糖尿病患者,均可服用六味地黄丸来缓解其口渴症状。说到这里,疑团还没完全解决,“肾虚”的药怎么就变成 “虚热”药了呢?
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    这个就需要从虚火的形成开始讲起了,虚火是怎么形成的呢。我们知道,“火”是一种能量,人体每天都要劳作,劳作就要消耗能量。中医管能量叫阳气。阳气有两个来源。一是食物通过脾胃转化而来的,二是肾从娘胎里带来的。所以中医称肾是先天之本,脾胃是后天之本。但如果脾胃操劳过度产生的能量不足,食物就没有办法运化了,运是什么意思呢,其实就是指食物从吃进来到排出去这个过程。如果你体内阳气足的话,它会运得很好,但是我们现代人,很多人不运啊!

    而六味地黄丸作为补肾养阴的代表方,所以对糖尿病的治疗是有帮助的。而且,近年来的大量临床实践表明,六味地黄丸对于糖尿病人确有多种益处。

    当然,六味地黄丸只适合于有口渴症状的患者,并且不易长期服用。因为六味地黄丸偏于补肾阴,主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些,所以吃后有时候会妨碍消化功能,对于糖尿病就用六味地黄丸治疗,这种观点是有待商榷的。

    举个例子:
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    有这么一位患者,糖尿病快十年了,不知道听哪个“老中医”的建议,说是六味地黄丸可治糖尿病,结果吃了一年多,脸色越来越晦暗,小便越来越频,浑身气力不足,疲劳感特别强,一看这个人就是长期睡眠不好,疲劳的面色。医生毅然决然地说:“ 赶紧把六味地黄丸停了!”把过脉后,又问了一些症状,开了桂附地黄丸加上补充肾阳的中药,并嘱咐他每天配合“仙人揉腹”的功法锻炼,半年之后再见,脸色有光了,疲劳感减轻了,精力充沛了,血糖也下降了。

    不是这位的医术有多高明,是现在很多中医师看病不遵循中医的理论,而用西医的思路指导中医用药,最终结果就是南辕北辙!

    除了六味地黄丸外,在药店还有很多“兄弟姐妹”,对治疗糖尿病同有效。如六味地黄丸加入知母、黄柏两味降火药,就成为治疗虚热上火更严重的“知柏地黄丸”;加入枸杞子、菊花,就成了治疗虚热兼有眼睛干涩或两眼昏花的“杞菊地黄丸”等等,当然,无论是六味地黄丸还是其他地黄丸,具体吃法均应征求专家意见,比如知柏地黄丸偏性更大,更不能盲目地服用。
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    那么如何判断是阴虚还是阳虚呢?一般肾阴虚的典型症状是晚上睡觉出汗、手脚心容易发热、午后发热、口干,还会出现头晕、耳鸣、遗精等现象。肾阳虚的典型表现为脸色白、腰膝酸软、喜热怕冷,也可能出现头晕、耳鸣、性功能减退等。如果糖尿病患者表现出阳虚症状,就不能服用。

    另外,即使是肾阴虚者,如果脾胃功能较差,也要谨慎服用。因为长期连续服用,可能会导致腹满、食欲不振等不良反应。总之,六味地黄丸虽然有着“明星中药”的美誉,但它毕竟是药,最好在中医师的辨证指导下使用。

    求医问答录

    Q:我很怕冷,医生说我是阳虚,不能吃六味地黄丸,医生说的有道理吗,如何判断阴虚还是阳虚?

    A:有道理。中医把“虚”分为阴虚和阳虚,且阴虚和阳虚是一对矛盾。六味地黄丸正是补肾阴虚的,所以,肾阴虚的人吃最合适,效果也会最好;万一肾阳虚的人服了,则只会导致“雪上加霜”,病情更重。, 百拇医药(韩平)