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足月儿为啥发生了呼吸窘迫?
http://www.100md.com 2013年6月1日 中华养生保健 2013年第6期
     “孩子呼吸窘迫,有生命危险,要马上转入新生儿科!你们快跟我走!”医生一边给家属解释,一边推着暖箱一路狂奔,不到1分钟,一个看上去胖大的新生儿被迅速转入了我院新生儿科,在教授的指挥下,孩子上了呼吸机,孩子的青紫的颜色渐渐变红,呼吸也均匀起来……

    家属满脸疑惑,带着情绪和儿科医生对话:“我孩子足月,好好的一个孩子怎么呼吸出现了问题,我的孩子到底得了什么病?”

    “孩子得了足月儿呼吸窘迫综合征,我知道你们心里难以一下子接受,是这样的……”在新生儿科主任的耐心解释下,家属紧缩的眉头渐渐舒展了起来,激动的情绪也渐渐缓和了起来。

    足月儿呼吸窘迫综合征?这是怎么一回事?

    说起新生儿呼吸窘迫综合征,很多人并不陌生。该病是因为患儿缺乏肺表面活性物质,导致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。这种病多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。主要的临床表现是:患儿刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,进行性加重伴呻吟。呼吸不规则,患儿可出现胸廓塌陷,呼吸暂停,面色因缺氧变得灰白或青灰,供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。胸廓随之下陷,随时面临着生命危险。该病一旦确诊应尽早使用呼吸机,在生后24小时内通过气管插管,对新生儿进行PS替代治疗(即通过气管插管给药,给与患儿气管内注入肺表面活性物质)。该方法可以最大程度的挽救患儿的生命。

    然而,一个被人忽视的现象发生了,据报道,我国足月儿呼吸窘迫综合症呈上升趋势,选择性剖宫产是导致新生儿发生此病的一大诱因。随着剖腹产率的增加,特别是选择性剖腹产率的增加,足月儿的新生儿呼吸窘迫综合征发病率的增高已不容忽视!

    在自然分娩过程中,有规律地宫缩可使胎儿得到一定的应激反应,而宫缩时产生的激素会让胎儿做好出生的准备,使肺泡更富有弹性,对新生儿的肺部发育大有益处。而剖腹产的孩子由于未经产道挤压,不能完全排除肺液,出生后有可能不能自主呼吸,容易发生新生儿呼吸窘迫综合症等并发症。

    提醒年轻的父母,是否选择剖宫产应该听妇产专业医生的建议,不要一味选择良辰吉日,或者想着减少产妇分娩痛苦而违背自然规律,这样不仅不利于产妇,也会影响到新生儿的健康,增加了新生儿出现并发症的几率。另外,血糖高的产妇生产的孩子发生足月儿呼吸窘迫综合征也高,所以孕期定期检测血糖也非常重要。, http://www.100md.com(刘海燕)