文香兰 崔运昌

    摘? 要：通过分析药品“零加成”、DRG医保支付等新医改政策推出，对医院药学部的药学管理、管理模式的变革方向、职能转变等方面的影响，阐述四平市中心人民医院药学部根据新医改开展的具体措施：加强软硬件及信息化建设，发挥临床药师职能，有效提高临床合理用药水平，实施关键指标控制，发挥药学管理职能，通过开展多维管控、多管齐下的药学管理方式使各项医疗指标取得显著提高。最后提出药学部门能否开展新的药学服务模式，寻找新的效益增长点，提升药学人员的自身价值。

    关键词：新医改;药学部;药学管理;DRG;药学服务

    中图分类号：R945? ? 文献标识码：A? ? 文章编号：1009-8011(2021)-7-0193-03

    近年来，随着医药改革的持续深化、现代医院管理制度的不断完善，医院管理模式正在悄然发生着转变，逐步从成长时代转向成本时代。新医改政策的落地实施，对药学管理带来深远影响，药学管理模式与职能也发生巨大改变，药学部也将实现以药品调剂为核心工作向以药学管理为核心工作转变。

    1? 新医改核心政策措施，对药学管理产生深远影响

    1.1? 公立医院实施药品“零加成”，改变六十余年来的药品经销模式

    为保障医疗机构的正常运营和发展，我国于1954年出台政策，允许医疗机构在零售药品时，在批发价格基础上进行加成，形成药品的零售价格[1]。普遍认为药品加成是公立医院的利润支柱，其造成“以药养医”的现状，直接导致“看病贵”[2]。2015年《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》[3]明确指出，破除以药补医机制，取消药品加成。2017年，我国全面迈入药品“零加成”时代，医院药学工作变成医院“成本”，医院药学的发展方向和步伐需要重新思考和定位，如何充分发挥药学工作的价值，已成为医院药学管理者迫切需要解决的问题[4]。

    1.2? 推进DRG改革，将改变几十年以来患者就医支付模式

    2019年6月5日，国家医疗保障局联合四部门发布《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，意味着我国医保支付即将进入DRGs付费时代[5]。DRG医保支付制度改革落地在即，促使医院开展药占比、合理用药等多指标联合考核。医保支付制度从按项目付费转向按DRG病种付费，药品成为医院经营的真实成本，促使改变以往给患者开具大处方、用贵重药品等不合理医疗行为，也促使药学部门加大药品成本管控，药学管理部门行使起职能科室的作用。

    2? 新政策新形势新挑战下，药学部管理模式变革方向

    2.1? 从经济管理角度完成利润中心向成本中心的转变 ......