李 玲 杨有东 李建涛 王雅丽 高雪娟 赵 霞 屈 飞 孟泽军 李 娟

    (1.大同市第三人民医院医务科，山西 大同， 037006；2.大同市第三人民医院心血管内科，山西 大同， 037006；3.山西医科大学管理学院，山西 太原， 030000；4.大同市第三人民医院信息科，山西 大同， 037006)

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是常见的危重疾病[1]，在我国因AMI死亡的人数逐年上升[2]，其诊疗质量评价不仅能客观、全面地反映心血管内科的诊疗质量水平，还能在一定程度上反映出医院的整体医疗质量管理水平[3]。2009 年，原卫生部下发《关于印发第一批单病种质量控制指标的通知》，对包含急性心肌梗死在内的6个病种的质量控制提出了明确具体的要求。此后，国家陆续更新增加管理病种，2020年国家将单病种管理数量增加到51个。通过AMI单病种质量控制指标，对某一病种的检查、诊断、治疗及康复的过程和结果进行标准化管理，从而优化资源配置，提升医疗服务质量，提高患者就医体验[4]。近年来临床路径已进入综合发展阶段[5]，AMI是国家重点推广的临床路径单病种之一，也是医院等级评审和三级公立医院绩效考核重点关注的病种[6]，国内学者关于急性心肌梗死临床路径和住院费用的研究较多[7-8]，但做临床路径优化前后对比分析的研究相对较少。大同市第三人民医院基于单病种质量管理指标优化急性心肌梗死临床路径，评价改进效果，提高为单病种临床路径的优化管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过医院信息系统获取2021年1月～2022年3月大同市第三人民医院住院患者病案首页，从首页中筛选出主要诊断为AMI的出院患者(ICD编码为：I21.0～I21.4，I21.9)。对照组选取临床路径优化前(2021年1月～2021年6月)的入径患者204例；研究组选取临床路径优化后(2021年11月～2022年3月)的入径患者225例。所有患者均知情同意参与本研究，且本研究已被大同市第三人民医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：第1诊断为AMI(ICD编码为：I21.0～I21.4 ......