吲达帕胺引起低钾致尖端扭转型室速1例
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周浩亮 秦丰明
1 病例介绍
患者，女，71岁，因“反复晕厥7小时”于2005年6月17日入院。原有“高血压”史1年余，间断服用“非洛地平缓释片”、“安博维片”等药物，半年前改服吲达帕胺片(寿比山)2.5mg,每日1次，血压控制情况不详。入院前7小时突发晕厥，持续5分钟后自行清醒，家人发现后速送来本院急诊，查心电图提示“窦性心律，频发室早(多形性)，u波大于T波，QT间期延长，I度房室传导阻滞”，测血钾2.85mmol/L，在心电监护过程中患者再发晕厥一次，监护器显示“尖端扭转型室速”，立即予补钾、补镁等治疗，室速终止，收治入院。入院查体；T36.8°C，P78次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，双肺呼吸音清，心律不齐，可闻及较多早搏，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。甲状腺功能、皮质醇昼夜节律以及醛固酮立卧位均正常。入院诊断：心律失常、尖端扭转型室速、阿-斯综合征；低钾血症；高血压病。经积极补钾、补镁，以及停服吲达帕胺片，改用伲福达片降压等治疗后，患者血钾逐渐恢复正常，血压控制平稳，入院第5天复查血钾为4.13mmol/L，后停止补钾治疗，多次复查血钾均正常，出院后随访至今，无低血钾及晕厥发生。
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