急性右心室梗死43例临床分析(1)
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[摘 要] 目的 总结急性右心室梗死(ARVMI)的发病特点及治疗体 会，探讨右心室梗死的诊断及治疗。方法 对43例伴有ARVMI患者的临床资 料进行回顾性分析。结果 胸痛27例(62.7%)，低血压或休克15例，左心 功能不全者17例；心电图V3R-V6R，ST段抬高≥0.1MV 25例，ST段抬高III导联>II导 联15例，V3R-V6R呈“QS”波，无ST段抬高3例；高度-III度房室传导阻滞者13例。合并 左室正后壁、下壁梗死24例，合并下壁 梗死16例 ，合并广泛前壁、正后壁、下壁梗死3例。所有患者常规予抗血小板、调脂等治疗；合并低 血压休克予扩容和联合升压药物治疗。33例进行选择性冠状动脉造影(CA)检查，结果示犯罪 血管为右冠24例(72.7%)，犯罪血管为回旋支9例(27.3%)，同时合并双支病变18(54.5%) 例，三支病变5例；其中21例行经皮冠状动脉成形术(PTCA)。3例予主动脉内球囊反搏(IABP) 。5例予临时起搏器植入术过渡。43例中5例死亡，余好转。结论 单纯ARVMI极少见，合并下壁及后壁者多见，双支及多支病变发生率高，易漏诊，死亡 率较高，早期发现、及时再通犯罪血管是救治成功的关键。
[关键词] 急性心肌梗死；右心室；临床特点
中图分类号：R542.2 文献标识 码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0174_03
急性心肌梗死属于冠心病的严重类型。但在临床工作中往往只满足于急 性左心室心肌梗死的诊治，对ARVMI则往往漏诊。本文对2001年9月至2006年9月我科收住的4 3例ARVMI患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨ARVMI的诊断和治疗，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：43例ARVMI患者诊断均符合中华医学会心血管分会急性心肌梗死诊断和治 疗指南的ARVMI诊断标准，其中男34例，女9例，年龄45～78岁(57.1±5.3岁)，合并高血 压病11例，2型糖尿病3例，高脂血症12例，高血压病伴2型糖尿病4例，高血压病、2型糖尿 病及高脂血压2例 ......
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