脑出血术后患者治疗中的容量管理
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[摘 要] 目的 探讨容量管理在脑出血术后患者治疗过程中的重要 性。方法 选择2004年1月至2006年1月我科收治的脑出血患者共84例，其 中观察组48例，术后两周内容量呈基本平衡状态，对照组36例，术后两周内容量呈较多负出 状态。比较两组患者在并发症及预后方面的差别。结果 观察组在合并严 重并发症、28天死亡率、植物生存率、住院时间方面与对照组均有显著差异。结论
在对脑出血患者的监护治疗过程中应该密切注意其容量变化，加强容量管理，以 免导致严重并发症，影响患者预后。
[关键词] 容量管理；脑出血；认识
中图分类号：R743.3
文献标识码：B
文章编号：1009-816X(2007)05-033 6-02
脑出血患者术后两周内处于颅内高压期，由于大量脱水剂的应用，往往出现容量的明显失衡 ，进一步导致循环不稳定、电解质紊乱、脑水肿反弹、继发脑梗死、医源性低颅压等严重并 发症，直接影响患者的预后。本文将两年来我科收治的脑出血术后患者84例的临床资料分析 如下。
1 临床方法
1.1 一般资料：84例中男56例，女28例，年龄42～83岁，平均年龄60.6岁，诊断符合198 6年全国脑血管病学会制定的急性脑血管病诊断标准，并经头颅CT确诊，其中GCS3～8分者39 例，8～12分者45例，CT扫描示血肿量在30～7ml，平均42.5ml。基底节区血肿51例， 脑叶血肿33例，其中合并脑室积血18例；合并糖尿病26例，冠心病19例。均在达到手术指征 后行血肿清除术及去骨瓣减压术，术后在ICU监护治疗，呼吸机辅助通气2～30天，平均11. 8天。
1.2 方法：①所有病例在适当控制血压、护脑、预防感染等基础上用甘露醇、甘油果糖、 速尿或白蛋白等降颅压治疗，对每个患者术后两周内记每日出入量，液体正平衡记为“+”，负平衡记为“-”，对术后两周内总入量和总出量和进行平均，再将平均入量减去平均出 量，将“+1000ml～-1000ml”患者列入观察组 ......
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