〔编者按〕 脑卒中是威胁人类生命健康的常见病和多发病，脑卒中的 预防和治疗一直是神经科学的重要任务，2007年2月7日～9日，国际卒中大会(ISC)在美国旧 金山召开，ISC 2007揭示了该领域的最新进展及更多的防病、治病的策略，将促进我国脑卒 中的防治工作。[关键词] 脑血管病；脑卒中；动脉瘤

    中图分类号：R743

    文献标识码：A

    文章编号：1009_816X(2008)01_0001_02

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage, SAH)是一种高致病率和高致死率疾 病。约12%病人在接受治疗前就死亡，40%住院病人死于出血后一个月内，三分之一的病人遗 有神经功能缺陷，只有少部分预后较好。

    目前，对于已破裂的动脉瘤的治疗方式主要有两种：血管内可脱性弹簧圈治疗或手术夹闭。 国内外有许多学者和科研机构都进行了这方面多中心的随机研究，来进一步研究对两种治 疗方法均适合的动脉瘤采用两种方法治疗安全和有效性的差别。在本届卒中大会上，Peter A在动脉瘤治疗方法的选择上提出了自己的见解。他认为，临床医生在某些动脉瘤的处理上 已经达成共识，例如98%的MCA分叉部动脉瘤采用手术治疗而基底动脉分叉部动脉瘤100%采用 血管内治疗。虽然国际动脉瘤治疗研究(International Study of Aneurysm Therapy, ISAT )在颅内动脉瘤的治疗上作出了巨大贡献，但研究的结果不能泛化应用到所有动脉瘤的治疗 中。估计大约有80%的患者排除在ISAT研究之外，而对于其它患者(高龄患者、未破裂动脉瘤 、后循环动脉瘤、巨大动脉瘤、较差的分级)该如何处理仍需要进一步研究。血管内治疗主 要适应于：高龄患者、存在麻醉和手术的高危因素、HH分级较差、外科手术无法夹闭、没有 脑实质内血肿(存在争议)、动脉瘤的部位手术难以到达或存在较高的手术风险(存在争议)。 不适于栓塞治疗的动脉瘤有：巨大动脉瘤伴或不伴有血栓形成、囊性动脉瘤、瘤颈体比例不 适合栓塞(需要采用球囊塑形技术、复杂弹簧圈栓塞以及支架辅助栓塞技术) ......