[摘 要] 目的 探讨急性冠脉综合征患者氯吡格雷和不同他汀联用 在短期内对血小板聚集的影响，并观察对PCI术后心肌损伤以及临床事件的影响。方 法60名ACS患者随机分为氯吡格雷和阿托伐他汀(10mgqd)组(30例)以及氯吡格雷和 氟伐他汀(40mg qd)组(30例)，分别测定联合用药前、用药后24小时、1周血小板聚集率，PC I术后24小时测定心肌损伤标志物，观察术后1周、半年临床心血管事件。结果 两组联合用药24小时、1周血小板聚集率无统计学差异(P>0.05)，PCI术后心肌 损伤标志物未显著升高，两组导致不良心血管事件发生无统计学差异。结论 ACS患者常规用量阿托伐他汀、氟伐他汀与氯吡格雷联合应用是安全、有效的，对氯吡格 雷的抗血小板作用未见影响。

    [关键词] 血小板聚集率；氯吡格雷；他汀；急性冠脉综合症

    中图分类号：R543.3 文献标识 码：B 文章编号：1009_816X(2008)05_0328_02

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者需要联合使用氯吡格雷和他汀类药物 。然而最近有研究认为氯吡格雷抑制血小板聚集的作用会被同时使用的阿托伐他汀减弱 [1]。因为阿托伐他汀在体内可与氯吡格雷竞争性地结合细胞色素P450的亚型3A4(CYP3A 4)而抑制后者的激活，最终影响氯吡格雷抗血小板活性。而普伐他汀(不是通过细胞色素P 450代谢)和氟伐他汀(主要通过CYP2C9代谢)不会影响氯吡格雷的抗血小板作用[2] ......