[关键词] 硬膜外阻滞;冠心病;非心脏手术

    中图分类号:R541.4 文献标 识码:B 文章编号:1009_816X(2010)03_0237_02

    冠心病病人非心脏手术的围术期死亡率是非冠心病人的2～3倍。而术前频发心绞痛或近期(1 个月)发生心肌梗死病人的非心脏手术围术期病死率更高达28%[1～3]。我院自2 000年1月至2009年6月,采用综合方法成功对14例该类病人实施了非心脏手术,现报道如下 。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:14例病人中男6例,女8例;年龄52～83岁,冠心病史3～15年。所有病人 手术前均具有不同程度与时间间隔的发作史,其中8例术前1～7日内频发心绞痛,3例术前1 个月内发生心肌梗死,2例术前有急性心内膜下缺血,1例有快速房颤。手术的类别有:慢性 胆囊炎急性发作7例、胃癌并幽门梗阻3例、结肠癌合并肠梗阻2例、肾癌1例、外伤性股骨骨 折1例。

    1.2 术前准备:术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.1mg.kg-1,抑制不良反射。治疗用药除继续服用扩冠药物外,兼患高血压者加用钙通道阻滞剂,快速房颤 者用洋地黄控制心室率(80～90次/分),单纯心率增快者给予β受体阻滞剂,术前应用阿 司匹林者停用3～7天(急症手术除外),4小时停用普通肝素,9～11小时停用小分子肝素并 检测出、凝血时间,纠正水电解质紊乱 ......