急性期脑卒中伴高血糖患者的病情及预后分析(2)
本文观察表明，非糖尿病性血糖增高，与糖尿病性血糖增高相比，对脑梗死患者的神经功能 缺损程度、梗死灶大小、治疗效果等影响均无统计学差异，对患者的平均住院时间影响亦无 统计学差异。这与国内外报告结论一致[3]。但这些研究中对患者的分组有的是根 据患者脑 梗死发病前的血糖检测结果划分，有的是根据发病急性期OGTT实验结果结合糖化血红蛋白来 划分，很明显这些分组方法均存在着弊端，本文中对患者的分组是按照出院2周后其复查的 空腹及餐后2小时血糖值来统计，这样更能明确划分患者住院期间不同原因的血糖增高。
由于无氧代谢、乳酸酸中毒、自由基产生，高血糖可直接导致膜脂质过氧化、细胞溶解，中 、重度高血糖还可致缺血半暗带代谢紊乱及线粒体功能丧失。胰岛素抵抗是脑卒中发生的已 知 的危险因素，胰岛素缺乏可致游离脂肪酸增多，后者可与高血糖减小血管反应性。而动物实 验中也见到通过胰岛素控制血糖可减轻脑组织的损伤[1]。
2003年澳大利亚Baird等发表的针对卒中后持续性高血糖症与梗死灶增大和不良临床结局的 研究中发现，合并高血糖症的卒中患者急性梗死体积、最终梗死体积的增加较多，与血糖正 常的患者相比差异具有统计学意义，而且合并高血糖症的患者NIHSS评分和mRS评分均比血糖 正常的患者明显升高(P<0.05)[4],结合本文观察结果，均提示对急性脑 梗死患者及时了解血糖情况，急性期积极控制血糖，对治疗和预后的估计均有重要的指导意 义。
参考文献
[1]Lindsberg PJ, Roine RO. Hyperglycemia in acute stroke[J]. Strok e,2003,35(2):363-364.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)[J]. 中华神经科杂志，1996，29：381-383.
[3]李育英.血糖水平与急性脑梗死患者预后分析[J].医学研究杂志,2009,38(5):72-75.
[4]Baird TA, Parsons MW, Phanh T, et al. Persistent poststroke hyperglycemia i s independently associated with infarct expansion and worse clinical outcome[J ]. Stroke,2003,34:2208-2214., 百拇医药(陈金莹 王雷 王志敏)
由于无氧代谢、乳酸酸中毒、自由基产生，高血糖可直接导致膜脂质过氧化、细胞溶解，中 、重度高血糖还可致缺血半暗带代谢紊乱及线粒体功能丧失。胰岛素抵抗是脑卒中发生的已 知 的危险因素，胰岛素缺乏可致游离脂肪酸增多，后者可与高血糖减小血管反应性。而动物实 验中也见到通过胰岛素控制血糖可减轻脑组织的损伤[1]。
2003年澳大利亚Baird等发表的针对卒中后持续性高血糖症与梗死灶增大和不良临床结局的 研究中发现，合并高血糖症的卒中患者急性梗死体积、最终梗死体积的增加较多，与血糖正 常的患者相比差异具有统计学意义，而且合并高血糖症的患者NIHSS评分和mRS评分均比血糖 正常的患者明显升高(P<0.05)[4],结合本文观察结果，均提示对急性脑 梗死患者及时了解血糖情况，急性期积极控制血糖，对治疗和预后的估计均有重要的指导意 义。
参考文献
[1]Lindsberg PJ, Roine RO. Hyperglycemia in acute stroke[J]. Strok e,2003,35(2):363-364.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)[J]. 中华神经科杂志，1996，29：381-383.
[3]李育英.血糖水平与急性脑梗死患者预后分析[J].医学研究杂志,2009,38(5):72-75.
[4]Baird TA, Parsons MW, Phanh T, et al. Persistent poststroke hyperglycemia i s independently associated with infarct expansion and worse clinical outcome[J ]. Stroke,2003,34:2208-2214., 百拇医药(陈金莹 王雷 王志敏)