高血压患者QT离散度的临床研究
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吕玲春 王胜凯 韦铁民 曾春来 李珊 浙江丽水市中心医院;
【摘要】目的评价药物治疗但血压仍未达标的高血压患者QT离散度(QTd)的变化。方法对229例高血压患者行同步12导心电图检查,测量QT间期,同时行彩色超声心动图检查。结果治疗未达标的高血压患者QTd52.59±18.62ms,与正常值比较P0.05。多元线性回归分析显示左室质量指数(r=0.35,P0.05)、相对室壁厚度(r=0.39,P0.05)与QTd相关。左室四种几何形态中,左室肥厚组的QTd大于50ms,有统计学意义,而正常形态组、向心性重塑组与正常值之间差异无统计学意义。向心性肥厚组、离心性肥厚组、向心性重塑组QTd大于正常形态组,三组之间差异无统计学意义。结论血压未达标的高血压患者有较高的QT离散度,QTd在左室肥厚组明显大于正常值,而且向心性肥厚组QTd离心性肥厚组QTd向心性重塑组QTd。多元线性回归分析显示左室质量指数和相对室壁厚度与QTd呈正相关。提示高血压向心性肥厚者可能存在更高的心血管病危险性。
【关键词】 QT离散度 高血压 未达标 左室几何形态
【分类号】R544.1
高血压是室性心律失常和心源性猝死的重要危险因素。QT间期离散度是上世纪90年代初提出的一个心电学概念,有实测值(QTd)和心率纠正值(QTcd)。这反映了心室复极的不均一性,对心血管病患者室性心律失常事件的发生有一定的预测价值[1]。Benetos A[2]报告未控制血压的高血压病人
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高血压是室性心律失常和心源性猝死的重要危险因素。QT间期离散度是上世纪90年代初提出的一个心电学概念，有实测值(QTd)和心率纠正值(QTcd)。有学者认为其反应了心室复极的不均一性，对心血管病患者室性心律失常事件的发生有预测价值[1]。Benetos A[2]进行的一项评估正在接受治疗的高血压患者心血管风险的研究显示：未控制血压的高血压病人有较高的心血管病死亡率。虽然，已经公认降压达标是控制高血压，降低心脑血管病发病率、死亡率的首要目标。但人群调查显示我国的高血压病人血压控制率仅为6.1%。据此推测，有4000万治疗的高血压患者未能有效控制血压。因此对这部分人群进行室性心律失常及心源性猝死的预测有较大的现实意义。Clarkson PB[3]已观察未经治疗的高血压患者QTd增大，但是，目前却没有关于已接受治疗但血压仍未达标的高血压患者QTd变化的报道。本研究旨在测量药物治疗中但血压仍未达标的高血压患者的QTd，探讨QTd在这部分人群中的变化，及影响QTd的相关因素，为今后降压药物的选择，减少室性心律失常及心源性猝死的发生率提供一定的帮助。
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