凝视麻痹体征在急性脑梗死患者早期溶栓治疗中的意义(2)
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例，占88.9%?国内学者分析104例病例在脑梗死急性期出现凝视麻痹?意识障碍和
严重偏瘫等组合，提示预后不良[5]?
在脑梗死发病4.5小时时间窗内静脉rtPA溶栓治疗是目前恢复脑血流最重要的措施，能有效
抢救半暗带脑组织[2]?在18例有凝视麻痹体征脑梗死患者静脉溶栓治疗中我们观
察到15例
早期有改善，其改善时间与肢体运动改善时间比较有统计学意义，可以认为凝视麻痹改善早
于
肢体功能等症状的恢复，究其原因可能是有效溶栓时邻近半暗带区的额叶侧视中枢脑组
织率先恢复了血供?我们同时看到，凝视麻痹体征改善组与无改善组比较，梗死体积显著较
小，患者1个月后神经功能恢复较好mRS评分(2.1±1.3)，我们推测可能与溶栓窗口期有
效开
放脑组织血供，中心梗死病灶减小有关?数据显示在静脉溶栓治疗中凝视麻痹体征改善时间
与意识水平?面瘫及构音症状改善比较虽无统计学意义，但凝视麻痹体征客观?简单?明了
(0分～正常，1分～部分凝视，2分～被动凝视或完全凝视麻痹)，而意识水平等体征的判
断常受到环境?方言及患者情绪等干扰，因此凝视麻痹体征变化较好体现神经功能变化的转
归，可以作为早期判定溶栓有效的指标?
本组病例数量偏少，今后有待临床进一步大样本数据收集?我们认为凝视麻痹体征在急性脑
梗死中较常见，其出现对脑梗死病灶定位?早期溶栓治疗的观察及预后判断具有指导意义?
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