早期到院的急性脑梗死未溶栓原因分析
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[摘要]目的研究6小时内到达医院就诊的急性脑梗死患者未进行溶栓治疗的原因及对策。方法通过回顾性调查，对院内发生的或6小时内到院的急性脑梗死患者未进行溶栓治疗的原因统计，并对原因进行对策分析。结果174例缺血性脑卒中患者在发病6小时内到达医院就诊，42例接受溶栓治疗，占24.41%。溶栓患者平均到院时间(4.00±1.61)小时。发病6小时内就诊的132例脑梗死患者未接受溶栓治疗，其原因有醒后卒中，完成评估后超过时间窗，患方拒绝或犹豫，严重神经功能缺损，年龄不符等。结论加强对醒后卒中的研究，加强公众对脑卒中的了解，优化院内卒中流程，更新我国溶栓指南等有助于提高脑梗死溶栓治疗比例。
[关键词]急性脑梗死；溶栓；醒后卒中
中图分类号：R743.3文献标识码：A文章编号：1009_816X(2014)06_0490_03
doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.15据国家卫生部第三次全国死亡原因调查显示，急性脑卒中已经成为国人疾病死亡第一位原因，其中大约75%为缺血性脑卒中。早期静脉溶栓治疗是最有效的治疗方法[1]，然而目前早期溶栓治疗的比例仍然较低，即使美国和加拿大等欧美发达国家，溶栓率也不到10%[2]；亚洲国家更是低于这个水平，我国仅为1.3%[3]。溶栓率低主要原因是发病早期未及时就诊以及早期就诊未溶栓治疗。急性脑梗死患者早期未到院就诊的原因[4]，目前国内外有不少研究。早期就诊急性脑梗死患者未溶栓原因的研究却少有报道。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年3月至2013年2月期间我院急诊就诊及院内发生的符合《中国急性缺血性脑卒中指南2010》[5]诊断标准的急性脑梗死患者。急性脑梗死患者总共601例，男391例，占65.06%，女210例，占34.94%。年龄15～92岁，平均(61.45±13.22)岁。根据我国指南所推荐的静脉溶栓治疗时间窗最长为6小时，因此定义6小时内到院为早期到院。早期到院就诊的脑梗死患者，根据指南推荐的适应证和禁忌证选择病例进行静脉溶栓治疗，进行体格检查，NIHSS评分以及CT扫描，血常规、生化、凝血功能等静脉溶栓相关辅助检查。静脉溶栓适应证：1)年龄18～80岁；2)发病4.5h(阿替普酶)或6h(尿激酶)以内；3)脑功能损害的体征持续超过1小时 ......
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王建伟 傅亚明 孔慧梅 浙江大学金华医院神经内科;
【摘要】目的研究6小时内到达医院就诊的急性脑梗死患者未进行溶栓治疗的原因及对策。方法通过回顾性调查,对院内发生的或6小时内到院的急性脑梗死患者未进行溶栓治疗的原因统计,并对原因进行对策分析。结果174例缺血性脑卒中患者在发病6小时内到达医院就诊,42例接受溶栓治疗,占24.41%。溶栓患者平均到院时间(4.00±1.61)小时。发病6小时内就诊的132例脑梗死患者未接受溶栓治疗,其原因有醒后卒中,完成评估后超过时间窗,患方拒绝或犹豫,严重神经功能缺损,年龄不符等。结论加强对醒后卒中的研究,加强公众对脑卒中的了解,优化院内卒中流程,更新我国溶栓指南等有助于提高脑梗死溶栓治疗比例。
【关键词】 急性脑梗死 溶栓 醒后卒中
【基金】浙江省金华市科学技术研究计划(编号:2013-3-044)
【分类号】R743.3
据国家卫生部第三次全国死亡原因调查显示,急性脑卒中已经成为国人疾病死亡第一位原因,其中大约75%为缺血性脑卒中。早期静脉溶栓治疗是最有效的治疗方法[1],然而目前早期溶栓治疗的比例仍然较低,即使美国和加拿大等欧美发达国家,溶栓率也不到10%[2];亚洲国家更是低于这个水平
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