2014AHA/ASA卒中一级预防指南：10年心血管疾病风险>10%的患者推荐使用小剂量阿司匹林肠溶片，每日80mg～160mg。2014年ESC阿司匹林心血管疾病一级预防意见书指出，首先要评估患者的10年心血管事件风险，风险>20%可予阿司匹林，10%～20%被视为“潜在适宜人群”可考虑使用，<10%不予使用；还要评估患者是否有不可逆出血史，以及是否同时使用其他增加出血风险的药物；风险为10%～20%应该综合考虑患者家族史(尤其是胃肠道癌症和结肠癌)、患者价值观和偏好，特别是患者意愿，可予低剂量的阿司匹林。糖尿病患者发生心肌梗死和卒中的风险是普通人群的2倍[7]，这可能与糖尿病使血小板活性增强、血管内皮功能损害及冠状动脉内血栓形成增加等机制相关。2015年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病指南对阿司匹林一级预防的推荐为：①10年心血管疾病风险>10%的1型或2型糖尿病患者，大多为男性>50岁或女性>60岁且伴有至少1项其他主要危险因素者(心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常、微量白蛋白尿)，应使用小剂量阿司匹林作为一级预防[证据级别：C]；②10年心血管疾病风险为5%～10%，应根据个体临床情况进行判断[证据级别：E]。美国预防服务工作组(USPSTF)在2016年阿司匹林一级预防指南和声明中指出：推荐低剂量(每日75mg～150mg)阿司匹林用于50～69岁心血管风险增高人群的心血管疾病及结直肠癌的一级预防[8 ......