邹金林，王红娜，方 波，陈国雄

    多数心血管疾病，包括冠心病、高血压性心脏病及瓣膜病等引起的心室充盈及射血功能下降最终都可引起心力衰竭，是各类心脏病患者的主要死因。心房颤动(AF)作为临床最常见的心律失常类型，可分为阵发性或持续性心房颤动。以AF为代表的心律失常是心力衰竭的重要诱发因素，合并快速心室率的心力衰竭更加容易引起心功能的进一步恶化[1，2]。对于未能成功转复窦性心律的心力衰竭患者而言，控制心室率对其预后具有极为重要的临床意义。伊伐布雷定是一种窦房结If电流(funny current，If)的选择性抑制剂，可以降低心率，减少心脏做功[3]，且与β受体抑制剂等降低心率药物不同，其呼吸道和心肌收缩力无明显不良影响。自2012年来，伊伐布雷定已成为欧洲心力衰竭的推荐药物[4]，然而对于AF患者而言，该药物作用尚不完全明确。本研究为改善慢性心力衰竭合并持续性AF患者临床疗效，在常规治疗基础上加用伊伐布雷定治疗心力衰竭患者的效果及安全性，报道如下:

    1 资料和方法

    1.1 临床资料:选择我院2015年3月至2016年3月我科收治住院治疗的心力衰竭合并持续性AF患者44例。诊断依据中华医学会心血管病分会《慢性心力衰竭诊断治疗》中诊断标准。经病史及动态心电图检查证实，24小时平均心室率>90次/分，AF病史3个月～4年。心力衰竭依据NYHA分组为Ⅱ～Ⅲ级。排除标准:(1)左心房内径(left atrial diameter，LAD)≥50mm;(2)甲状腺功能亢进症;(3)电解质代谢紊乱;(4)严重肝肾功能不全;(5)肺部疾病。本研究获得本院医学伦理委员会批准经患者或家属签署知情同意书 ......