[摘 要] 目的 评价减少心力衰竭合并肾功能不全、贫血患者血管紧张素抑制剂用量对肌酐、血红蛋白(Hb)和生存情况的影响。方法 选择在我院就诊的心力衰竭合并肾功能不全、贫血患者69例，按2：1的比例随机分为观察组46例和对照组23例，将观察组血管紧张素抑制剂用量减少50%，而对照组保持原剂量继续治疗1年，比较两组干预前后Hb、肌酐清除率、前炎症因子[包括C反应蛋白(CRP)、胰岛素、同型半胱氨酸]的变化，同时评价1年后两组的生存情况。结果 治疗3个月、6个月和12个月后观察组和对照组生存率分别为96.78%和87.61%、82.43%和69.58%、60.94%和50.08%(χ2=5.90，P<0.01)，血管紧张素抑制剂剂量下降与Hb、肌酐清除率改善均呈负相关(r=-0.44、0.51，P<0.05)。以干预前检测值为协变量，观察组干预后Hb、红细胞压积、肌酐清除率高于对照组(P<0.05)，而肌酐、CRP低于对照组(P<0.05);COX回归结果表明药物减量是生存的独立预测因素(HR=0.23，P<0.05)。结论 降低心力衰竭合并贫血、肾功能不全患者血管紧张素抑制剂用量能降低CRP水平 ......