值此庆祝《心脑血管疾病防治》杂志正式创刊20周年之际，我非常荣幸作此文，与大家共同回顾我国急性心肌梗死诊治的历程。在本人担任中华心血管学会副主任委员兼动脉粥样硬化和冠心病学组组长(或顾问)期间，与国内的同道们三次制定和修改中国“急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction，STEMI)诊治指南”[1-3]。见证STEMI诊治的变迁，包括精准诊断、快速和有效心肌再灌注(例如静脉溶栓、介入策略和机械辅助循环支持应用等)、抗栓治疗、死亡率降低。特别是近年来各地“胸痛中心”的建立，为急性STEMI的规范化管理、提高救治质量，提供重要的保证。

    1 STEMI发生率和分型

    近30来，随着我国社会老龄化和城市化进程加快、居民不健康生活方式流行，冠心病(特别是心肌梗死)发生率居高不下，且呈现低龄化和农村快速增长的趋势。根据《中国心血管病报告》和有关注册登记资料指出，2018年中国大陆地区经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的数量达91.5余万，处于亚太地区乃至世界的前列。新发急性STEMI病例达18万余例，其中45.9%接受直接PCI[4]。

    自80年代初DeWood等首次开展STEMI患者急性期冠状动脉造影以来，大量的证据表明 ......