心房颤动患者口服抗凝药物期间发生出血情况，应进行综合临床评估：出血部位、出血发生情况和出血严重程度;详细获取患者末次服用抗凝药物种类/时间及各类出血危险因素;同时检测凝血功能、红细胞及血红蛋白量、血小板功能及数量和肾功能。指南推荐如果为小出血，可通过支持疗法达到止血目的，同时可暂停口服维生素K拮抗剂使INR < 2，或暂停口服NOAC保证12～24 h能有良好的止血功能;如果是中度出血，暂停口服抗凝药，积极纠正可逆性危险因素，积极输血和/或补液，如口服维生素K拮抗剂的患者可予维生素K，如口服NOAC的可予口服活性炭或洗胃，透析可能对达比加群酯有效;若为严重的或致命性的大出血，则需尽快拮抗抗凝药物的作用，若口服维生素K拮抗剂，可予输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物，如有必要可选择血小板置换，若口服NOAC，可以选择特效拮抗剂或输注凝血酶原复合物，有必要可选择血小板置换。当心房颤动患者活动性出血控制以后，极少会有绝对禁忌长期口服抗凝药的情况，若再次开始抗凝治疗可尝试更换另一类型的抗凝药物，若终止或继续口服抗凝药抉择困难时，应进行多学科会诊，平衡再发脑卒中和出血的风险 [4-6]。

    封堵或隔离左心耳也是预防心房颤动患者血栓栓塞并发症的有效途径之一。指南推荐需行心脏外科手术的心房颤动患者或拟行胸腔镜下心房颤动外科手术的患者 ......