急性缺血性脑卒中大血管闭塞血管内治疗新进展(2)
2019年发表的PROMISE单臂研究,65.7%的患者应用了1.7272 mm大口径的抽吸导管,血管再通率及90 d患者良好预后率进一步提高[13],见表1。随着ADAPT抽吸技术临床证据的增多,2019年新指南改写了推荐:对于符合标准的患者首选直接抽吸技术,其结果不劣于支架取栓术(I级推荐,B-R级证据),抽吸技术与支架取栓共同成为急性缺血性卒中大血管闭塞的一线取栓技术。
2 糖蛋白IIb/IIIa抑制剂的使用有效性及安全性尚不确定
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂临床中常Off-lable使用,2019年指南推荐:卒中患者血管内治疗过程中静脉注射糖蛋白IIb/IIIa抑制剂的有效性及安全性仍不确定(IIb级推荐,C-LD级证据)。
为了规范、合理地使用替罗非班,中国卒中学会、中国卒中学会神经介入分会、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组联合发布《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》、《替罗非班在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的临床应用专家共识2019》给出了静脉内给予负荷剂量替罗非班0.4 μg/(kg·min) ......
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