阴茎海绵体破裂5例诊治体会
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关键词：阴茎海绵体；外伤；治疗
阴茎海绵体破裂是较为严重的阴茎闭合性损伤，临床上不多见，处理不当易引起阴茎痛性勃起、勃起不坚、疤痕硬结等后遗症。现将我院近5年来5例病人的治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
年龄20～40岁；损伤原因：晨起急速着装1例，暴力性交3例，外界暴力折断1例；临床特点：发病急，初始破裂处血肿，继而血肿进行性向周围扩展，可发展至整个阴茎青紫色，无痛或轻度胀痛。
1.2 治疗方法
采用手术及保守治疗。3例行海绵体修补，于血肿明显处环行切开阴茎皮肤，自切口处向阴茎根部及头部推开皮肤，清除皮下血肿，显露海绵体白膜，探查白膜裂口。1例左侧阴茎海绵体根部有约1cm长白膜裂口，1例右侧阴茎海绵体根部约0.6cm长白膜裂口，1例右侧阴茎海绵体头部背外侧0.5cm裂口，用30可吸收线缝合裂口；如皮下血肿明显则放置橡皮引流，缝合皮肤。1例行血肿切开引流，疏松包扎。1例伤后26h入院，血肿无进行性增大，行冷敷、口服已烯雌酚等保守治疗。所有病人均给予抗生素治疗。
2 结 果
3例手术病人2周损伤恢复，血肿消退；1例血肿切开引流病人，1周后切口渗液消失，2周引流口愈合，3周后血肿基本吸收；1例保守治疗，3周后血肿基本消退。所有病人随访半年，勃起正常，性功能正常。
3 讨 论
阴茎海绵体破裂虽然临床上较为少见，但诊断不难，有以下特点：①暴力作用于勃起状态下的阴茎；②初始疼痛及较小的血肿；③继而血肿向周围蔓延，甚或整个阴茎紫青色。裂口位于初始较小的血肿部位或血肿最明显处，应仔细询问病史，指导手术切口，便于探查裂伤。我们的治疗体会是：①如血肿明显或进行性增大，应早期采用手术治疗；②手术切口以阴茎环行切口为佳，易于游离阴茎皮肤，显露阴茎海绵体，寻找裂口；③切开引流时，应作多切口，轻微游离皮下，切忌游离过度，以免裂口再度出血；④严格控制阴茎勃起，口服雌激素2周；⑤抗生素预防感染；⑥1月内禁止性生活。
作者简介：许孝新(1959)，男，副主任医师.
(山东省临朐县人民医院泌尿外科，山东临朐262600)
(编辑 雷立权)
收稿日期：20050509
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