寰齿间距不等引起的颈源性头痛的手法矫治
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摘 要: 目的阐述中医手法矫正寰齿间距不等引起颈源性头疼的临床效果。方法对有影像学改变的患者，依病情而施以相应的矫正手法。结果本组95例患者在接受治疗后，有43例症状立即消失；42例症状明显好转；有10例病人逐步好转。结论寰齿间距不等是导致颈源性头疼的常见原因，手法矫正是行之有效的治疗方法。
关键词:寰齿间距；颈源性头疼；手法矫正
颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)是临床上常见的一种证候，文献报道其在人群中的发病率为1%-18%[1]。CEH由Sjaastad在1983年首次提出，系指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病变所引起的以慢性[2]、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，疼痛性质是一种牵涉痛[3]。因其发病率高，头痛持续时间长，临床表现较复杂，曾被称为“神经性头痛”、“神经血管性头痛”、“枕大神经痛”、“耳神经痛”等。目前CEH的治疗主要包括药物、神经阻滞、手法按摩、针灸、穴位注射、封闭及外科干预[4]等等。然而由于对该疾病的认识不足，临床上治疗效果仍难达到长期缓解。现虽存有各种学说，但均不能全面解释所有与CEH有关的问题，缺乏有效治疗方法，成为一大疑难病症，严重影响患者的生活质量。笔者通过治疗前后影像资料对比、分析，并对95例寰齿间隙不等所致头疼的病人进行手法矫治，取得良好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料95例颈源性头痛患者中，男41例，女54例，年龄16-72岁，平均43岁。每个病人均拍摄颈椎正侧位和张口位X光片，本组患者的X光片均有异常显示，其解剖形态学也有不同程度的改变，先天性发育异常的1例。
1.2观测指标①我们以唐氏棘偏角度量法[5]，来判定椎体的旋转。同时根据各椎体排列的平面线，来判断哪个椎体出现倾斜及前上或后下移位。一般生理曲度反凸的顶椎或拔台后移的椎体以及楔形开口、骨质增生明显的椎体易发生或已发生错位。
②我们采用改良Robinson标准[6]，对治疗效果进行评价。
优：患者无症状并且C1-2活动不受限；
良：还有残余的症状，活动轻度受限 ......
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