关键词: IgA肾病；中医；辨证论治；陈洪宇；名医经验

    中图分类号: R256

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    陈洪宇主任中医师是浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院)国家中医药管理局重点肾脏病专科主任、学科带头人，硕士生导师，国家级名老中医王永钧教授的学术继承人，现任中华中医药学会肾病分会副主任委员、中国中西医结合学会肾病分会委员、世界中医药联合肾病专业委员会副秘书长、青年专业委员会会长等。陈师专门从事肾病临床及科研工作20余年，对慢性肾脏病的中医治疗积累了丰富经验并有独到见解，笔者有幸随其攻读硕士学位，兹将导师辨治IgA肾病临证经验总结介绍如下，以供大家分享学习。

    1 病因病机

    根据其临床表现，IgA肾病可归属于祖国医学“血证”、“溺血”、“溲血”、“尿血”、“尿浊”、“水肿”、“腰痛”、等病证范畴。目前多数学者认为本病属本虚标实，虚实夹杂之证，以阴虚、气虚为本，外感、湿热、瘀血为标，其发生乃人体正气亏虚，外邪入侵，急性期多由外感风热、湿热之邪，下移膀胱，热伤血络，或湿热内聚，瘀血阻络；慢性期多由病延日久，反复发作，正气耗损，导致脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、气滞血瘀而成。陈师导师王永钧教授，勤阅古文，博采众长，提出IgA肾病可归属“肾风”范畴，认为“风湿扰肾”乃本病病机关键，并将IgA肾病病因病机演变规律总结归纳为：风湿之邪内扰于肾，①干预肾的封藏职能——蛋白、红细胞等精微物质随尿下泄；②干预肾主水、司开阖和泌别清浊职能——尿少、水肿、夜尿多或浊毒内留；③干预肾络，以致气血运行受阻——久闭成痹，肾局部瘀血及微癥积形成 ......