不同促排卵方案对526个周期夫精宫腔人工授精妊娠率的响(2)
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4 讨论
对于促排卵治疗IUI，曾经有报道不同促排卵方案不影响IUI的妊娠率[3]。但是我们的数据统计结果显示不同促排卵方案对IUI的妊娠率影响是有明显的统计学意义。CC主要作用于下丘脑，与雌激素竞争受体，促进卵泡发育；HMG是外源性促性腺激素，适用于下丘脑、垂体功能低下所致的中枢性不孕，通过与颗粒细胞的FSH受体结合促进卵泡生长及分泌E2。有报道称[4]，适当的促排卵可以增加卵子的数量，改善卵子的质量，再结合IUI治疗，增加了精卵的结合机率，从而提到了IUI妊娠率。
在促排卵药物的使用与选择方面，根据我们的统计的数据显示，单纯CC组与NC组比较妊娠率结果显示无统计学意义。分析其原因可能是在于CC的抗雌激素作用影响了子宫内膜厚度的发育，使促排卵期子宫内膜较薄，不利于胚胎着床，所以其具有高排卵率、低妊娠率和高流产率的特点，为了预防CC的副作用发生，在促排卵过程中，根据卵泡监测过程中子宫内膜的厚度，适时给予口服天然雌激素，这样在促排卵同时可以增加子宫内膜厚度，有利于胚胎着床，防止流产。CC早期有募集卵泡的作用，尤其与HMG联合使用可以减少HMG用量，这样不但可以减轻患者的经济支出，而且还可以缓解患者注射HMG带来的身体痛苦。CC+ HMG+HCG组和HMG+HCG组促排卵治疗中，不但可以促进卵泡的发育、改善子宫内膜厚度、还可以提高IUI妊娠率。
IUI是治疗非输卵管因素引起的不孕的一种有效的治疗方法，主要是解决宫颈因素和精液因素引起的不孕症。IUI是对丈夫精液进行洗涤、优化后，直接将精液注入子宫腔的过程，因其操作简单、无创伤、经济，所以深受医生和患者的信赖。
参考文献：
[1]Goverde A.JM DonnellJ， Vemeiden JP， etal Intrauterine insem ination or in-vitro in idiopathic subfertility and male subfertility.arandom trial and cosl effectiveness analysis Lancet 2000，355(9197)：13-18.
[2] 黄仲英.反复自然流产的免疫学因素研究进展[J].国外医学计划生育分册，2000，19(4)：210.
[3] 陈琼，章汗旺，刘文青等.影响夫精宫腔内人工授精成功率的部分相关因素分析[J].中国综合临床，2006，22(1)：78.
[4] 韩宝生，孙琳杰，吴剑华.反复自然流产的免疫因素分析探讨[J].中国优生与遗传杂志，2003，11(4)：75-77.
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