【中图分类号】 R575.2 【文献标识码】 A 【文章编号】1185-1672(2008)- 08-0710-02

    摘要 目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的临床应用效果。 方法 总结分析我院 2002年3月至2008年5月63例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的临床资料。 结果63例均经腹腔镜完成胆囊切除，其中Child-pugh肝功能评分A级51例，B级12例。无术中中 转手术，无严重并发症。结论 腹腔镜胆囊切除术因创伤小，手术打击小 ，出血少，腹腔脏器功能干扰小，恢复快,是肝硬化患者行胆囊切除的一种安全、可行和疗 效满意的方法。

    关键词 肝硬化；腹腔镜，胆囊切除术；出血；微创手术。

    近年来，随着传染科及内科慢性肝病患者的逐渐增多，肝硬化患者已为外科临床所多见。肝 硬化时肝脏代偿和贮备功能大大减弱，门脉高压以及凝血机能不足，手术风险性较大，并发 症较多，而腹腔镜手术由于缺乏快速直接压迫止血和气腹的影响，肝硬化患者LC术在早期存 在争议。随着内镜外科技术的发展和术者临床经验的积累，目前已被大家接受和认可。我院 2002年3月至2008年5月完成肝硬化患者LC术63例，效果满意，现总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组63例，男，39例，女，24例，年龄32～66岁，平均 年龄 46岁。肝炎后肝硬化多见53例，酒精性肝硬化7例，血吸虫性肝硬化3例。术前均B超提 示肝脏回声增粗， 光点粗大，门静脉主干直径>1.2cm；肝功能检查异常，child-pugh分级 [1]A级52例，B级11例，无C级肝功患者。本组63例患者均经术中证实肝质地硬，结 节性肝硬化，肝脏缩小，其中43例伴有明显的胆囊静脉曲张、迂曲。

    1.2 方法 对胆囊良性疾患病员伴肝脏损害者 术前的肝 功能状况进行分级，A级肝功患者不需做特殊处理，肝脏代偿能力能耐受LC术，B级肝功行充 分术前准备：①加强支持治疗，补充高热量、高蛋白质和维生素丰富易消化的食物；②低 盐饮食、利尿，消除或控制腹水；③补充白蛋白或输注鲜血，纠正贫血；④补充维生系K改 善凝血功能；⑤护肝治疗，必要时可用中药；⑥清除肠道，减少肠源性感染机会；⑦预防性 使用抗生素 ......