【中图分类号】 R575.6 【文献标识码】 A 【文章编号】1185-1672(2008)- 05-0405-02

    摘要 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中尽量避免胆囊癌的遗漏。方法回顾3例 在腹腔镜胆囊切术中术后发现胆囊癌治疗效果对比。结果 胆囊癌常合并 有胆囊结石，早期诊断较困难，往往在腹腔镜胆囊切除术中发现。结论通过对3例腹腔镜胆囊切除术医院胆囊癌病例的报告和腹腔镜胆囊切除术中容易遗漏胆囊癌 因素的分析，将有助于进一步提高胆囊癌的治疗水平。

    关键词 腹腔镜;胆囊癌

    1 临床资料

    例1,女，51岁，因反复右上腹疼痛8年国重3天，以急性胆囊炎、胆囊结石入院。B超检查发 现胆囊内有一个2×2.5cm大小的结石,胆囊壁增厚.LG时见胆囊肿大,壁厚,充血、水肿严重。 术后病理检查：胆囊癌，癌组织侵及胆囊肌层，胆囊结石。行全身及腹腔内灌注化疗。术后 28天在剑下LG原切口出现一肿块，质硬，约2×2cm，再行切除。病理检查：转移性腺癌。3 月后腹腔广泛转移死亡。

    例2,女，65岁，因B超检查发现胆囊内有一个3.5×3cm的结石，以“无痛性胆囊结石”入院 。LG时，见胆囊萎缩，囊壁增厚，囊内已无胆汁，仅为一枚巨大圆形结石。病理检查：胆囊 癌，癌组织累及胆囊肌层。于术后等4天再次行剖腹探查术，术中未见肿大淋巴结及肿块， 清扫胆总管四周的软组织、切除胆囊床周围部分肝组织 ......