前牙全失和多磨牙缺失的固定义齿修复探讨
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【中图分类号】 R781.05 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008)- 05-0405-02
1 临床资料
固定义齿的修复，一直受机械学原理统治，然而国外欧美最新生物学理论已越来越占优势， 原来已成为定论的治疗原理，现在则按照相关生物学原则，严谨的临床实验等科学事实对其 重新评价，前牙全失和多磨牙缺失按传统理论是不能用固定义齿修复的，但笔者根据多年的 临床实践也证明传统的口腔修复机械学理论并无科学证据。
1.1 粘固粉脱落 主要原因是基牙短小，无扣锁力，轴 面聚合超过6。固此在基牙制备时各基 牙的轴面尽量平行。同时在基牙上增加固位沟，使用粘接力强的粘固粉可增强粘接力，如松 风粘固粉。
1.2 连接体折段 应增加桥体与固位体接触面积，适当 加厚连接体。
1.3基牙根折 大多发生在固定桥松动后未及时发现 及诊治。死髓牙无活力而容易折断，桩冠作基牙的桩钉细而长。
2 讨论
数十年来，Ante主张“固定桥中基牙的牙周膜面积应多于或等于缺失牙的牙周膜面积”，以 及Nelsno的颌力比值勤定律成为口矫中的一条指导原理，但新兴的生物学原理对此提出质疑 。按照生物学原理，根据严谨的临床实验，多个牙缺失，良好的咀嚼功能受到影响的病例， 不论年龄大小均可得到有效治疗，病人的咀嚼功能与口腔良好状态应是治疗方案中的指导原 则，与活动义齿相比，固定义齿除了咀嚼更舒适，使用更方便，对口腔卫生的保持也更有利 ，据报道Kasyser(1981)研究证实，调查因后牙缺失而牙弓缩短300人中50%有局部义齿，但 公有半数人使用这些义齿，使用率仅1/4，证实了受检查的咀嚼舒适度起着是否使用义齿的 关键作用。延长桥可比取代局部活动义齿的作用，延长桥修复使用维持比活动义齿容易得多 并且有利于口腔卫生，使用权被恢复的平面保持稳定，当对颌为半口总义齿时，这种延长桥 在行使咬颌功能时，能确保义齿双侧前伸平衡，在许多病例中，延长桥是选择性和局限性治 疗，不必强求恢复14个完善性单位。
(收稿日期 2008-06-08)(编辑 何 俐), 百拇医药